中国是烟民大国。烟草暴露是心血管病及其死亡的主要因素。随着对吸烟危害的认识加深以及戒烟措施的实施，与吸烟有关的心血管病死亡情况如何？

近期，中国医科大学第一医院心血管病研究所发表研究比较了1990年至2017期间中国与日本、美国以及全球范围的烟草暴露归因死亡率，发现其他国家乃至全球范围内的心血管死亡率均呈现逐年显著下降，虽然中国也有下降，但是中国由吸烟引起的心血管死亡率下降率最小，由吸烟引起的缺血性心脏病的年龄标准化死亡率增加了0.6%。

在2017年，中国吸烟引起的心血管、缺血性心脏病和卒中的年龄标准化死亡率最高。

在中国、日本、美国和世界范围内，男女因吸烟引起的心血管疾病的年龄标准化死亡率分别以每年降低0.4%、4.0%、4.9%和2.1%的速度下降。可见，中国的下降率最低。

日本、美国和全世界范围内因吸烟引起的缺血性心脏病的年龄标准化死亡率每年显著下降4.2%、5.1%和2.2%。而在中国，由吸烟引起的缺血性心脏病的年龄标准化死亡率增加了0.6%。

另外，在中国、日本、美国和世界范围内，吸烟引起的脑卒中患者年龄标准化死亡率均呈显著下降趋势。

不吸烟者也在经受二手烟的危害！

该研究数据显示，在中国、日本、美国和世界范围内，归因于二手烟的年龄标准化死亡率分别以每年降低1.2%、3.8%、3.9%和1.8%的速度下降。

在日本、美国和世界范围内，由二手烟引起的冠心病年龄标准化死亡率每年下降3.8%、4.1%和1.6%，但在中国没有显著的趋势变化。

因此，在中国、日本、美国和世界范围内，由二手烟导致的卒中的年龄标准化死亡率均有显著下降趋势。

男性和女性因二手烟引起的心血管病、缺血性心脏病和卒中的变化在各区域相似。

在本研究中，中国、日本、美国和世界范围内，因烟草暴露引起的心血管病、缺血性心脏病和中风死亡率的均随年龄增长而增加，其中中国因吸烟导致的心血管病、缺血性心脏病和卒中死亡率的增长幅度最大。

在中国同一出生队列中，因吸烟引起的心血管疾病死亡率从30-34岁年龄组的7.38/100,000人迅速上升到75-79岁年龄组的360.15/100,000人。

60岁以前，中国、日本、美国和世界范围内的吸烟引起的心血管病、缺血性心脏病和卒中死亡率差异较小，但60岁以后差异扩大。

在每个年龄组中，日本因吸烟引起的心血管病、缺血性心脏病和中风的死亡率最低。

由二手烟引起的心血管病、缺血性心脏病和卒中的死亡率同样如此。

研究者强调，年龄是心血管病的一个重要因素，本研究的结果可能有两个原因：第一，长期吸烟导致血管损伤；第二，随着年龄的增长，身体抵抗力下降。

本研究显示，我国老年人心血管病病死亡率较高，研究者认为可能是我国控烟工作开展较晚所致，并建议将老年人列为心血管病防治的重点人群，优化老年人基本公共卫生服务，做好老年人筛查和管理工作。

研究者比较1990年至2017年间中国、日本、美国和世界上由烟草暴露引起的心血管疾病死亡率。中国、日本、美国和世界死亡数据来自《2017年全球疾病负担研究》（GBD 2017）。

来源：Wu X, Zhu B, Xu S, Bi Y, Liu Y, Shi J. A cross country comparison for the burden of cardiovascular disease attributable to tobacco exposure in China, Japan, USA and world. BMC Public Health. 2020, 20(1):888. Published 2020 Jun 8.

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