心脏磁共振（CMR）能够精准测量心肌梗死患者的左室心肌应变，从而准确评估左室结构和功能。在糖尿病患者中，糖化血红蛋白（HbA1c）与心肌应变存在一定相关性。然而，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的血糖状态与左室心肌应变的关系尚不明确。为此，首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授团队进行了一项包括282例STEMI患者的CMR研究，旨在探索STEMI患者的血糖状态与左室心肌应变之间的关系。

研究方法

本研究前瞻性纳入282例接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的STEMI患者。根据HbA1c水平分为HbA1c < 5.7%、5.7% ≤ HbA1c < 6.5%和HbA1c ≥ 6.5% 3组，所有患者在PPCI术后5±2天行CMR检查。

研究结果

结果显示，HbA1c水平与左室心肌应变呈线性相关，包括整体径向应变（GRS）、整体周向应变（GCS）和整体纵向应变（GLS）。与HbA1c 5.7%-6.4%组相比，HbA1c ≥ 6.5%组患者左室心肌应变显著减低；HbA1c 5.7%-6.4%组与HbA1c < 5.7%组的左室心肌应变之间无显著性差异。在校正混杂因素后发现，HbA1c水平（β=-0.651; β=0.183; β=0.175, P均< 0.05）和HbA1c ≥ 6.5%（β=-3.380; β=0.529; β=0.604, p=0.043, P均< 0.05）均与GRS、GCS和GLS减低独立相关。

研究结论

在STEMI患者中，血糖控制不佳（HbA1c ≥ 6.5%）是左室心肌应变减低的独立危险因素，且HbA1c水平与左室心肌应变减低独立相关。因此，STEMI患者应积极控制血糖，以期改善左室结构和功能。

研究者简介

聂绍平教授

• 首都医科大学附属北京安贞医院，主任医师、博导、二级教授。

• 国家级“有突出贡献中青年专家”、国务院特贴专家、美国心脏病学院专家会员（FACC）、欧洲心脏病学会专家会员（FESC）、美国心血管造影和介入学会专家会员（FSCAI）。

• 现任首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心副主任、冠心病中心学科主任兼冠心病中心二病区主任；首都医科大学心脏病学系副主任、心血管共病临床与研究中心主任。

• 兼任中华医学会心血管病学分会委员暨肺血管病学组组长、中国医师协会心血管内科医师分会常委暨心血管急重症学组副组长、北京医学会心血管病学分会副主任委员、北京心脏学会副会长、长城国际心脏病学会议（GW-ICC）执行主席、冠心病学科交叉暨介入治疗大会（CMIT）执行主席、中国肺栓塞救治团队（PERT）联盟主席等职。

• 主要从事冠心病临床与研究工作，作为项目负责人先后承担国家重点研发计划2项、国家自然科学基金面上项目4项、北京市重点项目5项以及其他多项省部局级课题。在国内外发表论文500余篇，其中SCI论文150余篇。2019年作为第一完成人获北京市科学技术进步奖一等奖1项。

研究者简介

王晓教授

• 医学博士，哥伦比亚大学博士后，主任医师，副教授，博士生导师（破格），“十四五”国家重点研发计划青年科学家，茅以升北京青年科技奖获得者，“凤凰计划”青年拔尖人才，首都医科大学青年学者，美国心脏病学会专家会员（FACC）。

• 现就职于首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心。兼任中华医学会心血管病学分会冠脉腔内影像及生理学学组委员、中国医师协会心血管内科医师分会指南与共识工作委员会委员、中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会心血管分会委员、中国医疗保健国际促进交流会胸痛分会青年委员、北京医学会心血管专业委员会青年委员、《Journal of Geriatric Cardiology》杂志青年编委、《Cardiovascular Innovations and Applications》杂志青年编委、《中华心血管病杂志》网络版青年编委、《中华心血管病杂志》审稿人等职。

• 主要从事冠心病精准诊疗和研究工作，擅长高危复杂心血管疾病微创治疗。

• 主持国家重点研发计划青年科学家项目、国自然青年和面上项目等12项，获市科委“北京市科技新星”、市委组织部“北京市优秀人才”和市医管局“青苗”计划等，2020年获全国“敬佑生命荣耀医者”青年创新奖。

• 在《Eur Respir J》《JACC Imaging》《Chest》等发表论文150余篇，其中SCI论文70余篇，单篇最高IF33.8。获2019年北京市科学技术进步奖一等奖（排名第二）。参编卫计委全国高等学校医学研究生规划教材《心血管内科学》第2版、《冠状动脉介入诊疗培训教材》第3版和《血管内超声》第2版等专著9部。

研究者简介

郭影影

• 首都医科大学北京安贞医院2021级内科学博士研究生

• 研究方向为冠心病多模态影像/功能学的临床研究，曾参与国家重点研发计划青年科学家项目、北京市科技新星项目等，以第一作者发表论文1篇。

信源：ACC官网

专题链接：ACC 2023年会专题报道