关于加强核医学国家临床重点专科建设的提案

十四届全国政协委员李思进

核医学是利用放射性核素诊断和治疗疾病的临床学科，对肿瘤、心血管和神经系统等重大疾病的精准诊疗具有重要且不可或缺的作用，已成为精准医学的重要支撑。随着“健康中国”战略的实施，肿瘤、心血管等重大疾病的精准诊疗对核医学的需求日益增加，核医学在“健康中国”战略中将发挥越来越重要的作用。

近年来，党和政府高度重视我国核医疗事业发展。2021年5月，习近平总书记指出“坚持创新驱动，要以核医疗等为重要抓手，深化核能领域基础研究、关键技术研发、创新成果转化”。2021年6月，国家原子能机构、国家卫健委等八部委联合发布了《医用同位素中长期发展规划（2021-2035）》，旨在解决同位素生产、核药制备和高端核医疗设备主要依赖进口等卡脖子问题，并将在2035年全国实现一县一核医学科的目标。因此，我国核医学将迎来快速发展的巨大机遇。

但目前核医学在我国属于薄弱学科，其学科建设仍面临巨大困难和挑战。

一、我国核医学基础薄弱、发展滞后

据统计，我国现有1148个核医学科室，而美国3亿多人口约有核医学科12000个，我国核医学年检查量约340万人次，美国核医学年检查量超过2000万人次。这些巨大差距表明我国核医学的现状与我国经济社会发展和人民群众的需求严重不匹配。目前国内大多数的核医学科发展滞后，专科技术水平不高及专科人才不足。此外，国内核医学优质资源总量少，发展较好的核医学科多集中在北上广和部分发达省份省会城市，专科资源分布不均衡，且区域协同能力不强，尚未形成辐射、引领、示范及优质医疗资源有效下沉的医疗服务体系。因此，亟需加强核医学临床专科能力建设，在全国范围内建设一批专业水平高、学科特色鲜明的核医学科，充分发挥“以点带面”的骨干作用和引领作用，提高我国核医学诊疗能力和水平，为实现“一县一核医学科”的国家战略提供有力支撑。

二、缺少具有引领、示范和带动作用的核医学国家临床重点专科平台建设

随着核医学在肿瘤、心血管等重大疾病精准诊疗中的作用日益凸显，人民群众健康对核医学的需求日益增加，我国核医学学科建设和发展不充分、不均衡的矛盾也日益突出。2020年，教育部最新的医学专业分类将核医学从"影像学与核医学"独立出来，成为独立的临床医学二级学科。国家卫健委医政司下发的《医疗机构诊疗科目名录》中，核医学与心血管内科、呼吸内科一样，均为临床二级学科。此外，由于核医学诊疗技术特点与传统影像医学（放射、CT、MRI、超声）存在很大不同，核医学使用放射性核素进行疾病的诊断和治疗，放射性核素的研发、制备和使用是核医学必备条件和特色，同时，核医学有门诊、显像和核素治疗病房等临床学科特征。鉴于核医学学科的特殊性，加之人民健康需求增加与专科资源短缺矛盾突出，亟需政策倾斜和扶持，特别是临床专科能力建设的支持，以加快核医学优质资源总量的增加和区域协同能力的提高。

2010年以来，国家卫健委实施“国家临床重点专科建设项目”，支持了1700余个建设项目，涵盖了所有一级诊疗科目，以二级诊疗科目为主，部分细化到三级诊疗科目。通过持续支持和建设，薄弱专业临床能力得到明显提升，区域协同能力显著提高，专科人才队伍总量快速增长，对我国卫生健康事业发展发挥了积极作用。但是国家临床重点专科建设项目并没有设置单独的核医学专业，而是将核医学、放射影像学、超声医学等合为一体，以“医学影像科”进行国家临床重点专科建设。因此，为了有效解决我国核医学专科基础薄弱、发展慢、整体医疗质量和技术水平不高等突出问题，充分发挥核医学在肿瘤、心血管等重大疾病精准诊疗中的重要作用，满足人民群众的健康需求，建议：

1、将核医学科单独列入国家临床重点专科建设项目，围绕核医学的专科特色及技术特点制定有针对性、高标准的建设方案；

2、以国家临床重点专科建设项目为抓手，在全国范围内遴选一批核医学技术特色鲜明、医教研全面发展、临床转化能力强的核医学科，重点建设一批肿瘤核医学、心血管核医学、神经核医学、核素治疗及放射性药物研发与转化等专科特色突出的国内领先的核医学专科。