2022年国际肺癌研究协会（IASLC）世界肺癌大会（WCLC）于2022 年8月6日至9日以线下+线上的形式举办。在口头报告专场，一项回顾性研究探索了磨玻璃成分纳入T分期是否可作为更好的预测因子。详情如下：

背景：

这项单中心回顾性研究探索了将高分辨率计算机断层扫描 (HRCT) 识别的磨玻璃成分加入到 TNM 分类的T 分期是否可以作为非小细胞肺癌（NSCLC）预后的更好预测因素。此外，研究者探索了毛玻璃成分是否与肿瘤遗传标记相关。

方法：

研究纳入 2013 年至 2016 年期间，接受手术的 cTisN0M0 或 cT1N0M0分期NSCLC患者（N=1164）。根据是否存在磨玻璃成分，将临床T分组进一步细分为实性或亚实性结节。

结果：

在所有患者中，585例患者（50.3%）为女性，514例患者（44.2%）从不吸烟，1013例患者（87.0%）为肺腺癌。HRCT显示，548例为亚实性结节患者，包括纯磨玻璃结节 (n=148) 和部分实性结节 (n=400)，以及 616 例实性结节患者。亚实性结节患者 (n=548) 和实性结节患者 (n=616) 的5年总生存（OS）率分别为 98.1% (95% CI: 96.3-99.0) 和 86.1% (95% CI: 82.8-88.8)。

亚实性结节患者与实性结节患者的OS具有明显差异（P<0.01）。Tis 和 T1mi (n=204)患者的5 年OS率为 99.5%，T1a亚实性结节患者 (n=126)的5年OS率为 98.6%，T1a实性结节患者 (n=38)的5年OS率为 94.5%，T1b亚实性结节患者(n=165)、 T1b实性结节患者(n=298)、T1c亚实性结节患者(n=54) 、T1c实性结节患者 (n=279)的5年OS率分别为97.4%、85.4%、93.1%和85.7%。

多变量分析发现，无磨玻璃成分是OS率较差的预后因素（风险比，3.69；95% CI：1.86-7.33；P=0.01）。研究者随后将7个类别分组（即 Tis&T1mi、T1a亚实性组、T1a实性组、T1b亚实性组、T1b实性组、T1c亚实性组和 T1c实性组）以反映 OS 预后。

第 1 组包括 Tis 和 T1mi 分期，该组只有 1例患者死于另一种疾病并且没有复发。第 2 组包括 T1a实性组、T1a亚实性组、T1b亚实性组和T1c亚实性组，预后良好。第 3 组包括 T1b实性组和 T1c实性组，预后较差。第 1 组的 5 年 OS 率为 99.5% (95% CI: 96.5-99.9)，第 2 组为 96.9% (95% CI: 94.2-98.3) ，第3组OS率为 85.5% (95% CI: 82. 第 3 组为 1-88.4)，观察到组间 OS有显著差异（P<0.01，对数秩检验）。结果提示，磨玻璃成分是实体成分直径 > 1 cm患者预后的关键决定因素。

多因素和单因素分析

RNA 测序（n=193）显示，EGFR突变发生率（71.1% 和 53.6%，P=0.01）和肿瘤突变负荷（中位数，1.36 mut/Mb 和 1.74 mut/Mb，P=0.02）亚实性结节 (n=83) 和实性结节 (n=110)中有明显差异。

RNA测序结果

结论：

磨玻璃成分是 NSCLC 的独立预后因素，是反映肿瘤状态的标志物，应在TNM分类中将磨玻璃成分纳入临床 T 分期。

参考文献：

MA04.04 - The Ground-Glass Component Status Combined with the Clinical T Descriptor Predicts Prognosis and Genomic Alterations in NSCLC. 2022 WCLC.