随着人类进入老年化社会和医学技术的发展，老年人接受手术治疗的机会增加，由于老年人中冠心病发病率很高，因此，对于老年冠心病患者的术前风险评估非常重要。

山东省滨州市人民医院贾荣波在本刊发表的一项研究提示，在老年冠心病患者的非心脏手术的围手术期间，肌钙蛋白T（TnT）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）浓度均可作为评估心血管事件的标志物，两个指标联用时预测价值更高。

研究者指出，根据术前TnT 和NTproBNP浓度界值，将拟行非心脏手术的老年冠心病患者分为低位、中危和高危，TnT和NT-proBNP 浓度分别在18.5ng/L 和98.0 pg/ml 以下者为低危，单项高于上述界值者为中危，两项指标均高于上述界值者为术后发生心血管事件的高危患者。这种对老年冠心病患者术前的危险分层，对于指导术前准备、术前同家属沟通，具有重要意义。

研究发现，对于冠心病患者，术前TnT预测围手术期心血管事件的最佳界值为18.5 ng/L，灵敏度为72.0％，特异度为69.6％，术后TnT预测围手术期心血管事件的理想界值为28.6 ng/L，灵敏度为83.5％，特异度为73.6％。

而术前NT-proBNP预测围手术期总心血管事件的最佳界值为98.0 pg/ml，灵敏度为90.8％，特异度为74.6％，术后NT-proBNP预测围手术期总心血管事件的理想界值为136.0 pg/ml，灵敏度为73.8％，特异度为62.5％。

这项研究入选60~82岁行择期非心脏手术患者共200 例，分冠心病组118例和非冠心病组82例，分别测定术前1天及术后第2天的血清TnT和NT-proBNP浓度。

来源：贾荣波，刘海涛，耿文真. 联合应用肌钙蛋白T 和N 末端B 型利钠肽原对老年冠心病患者非心脏手术围手术期心血管事件的预测. 中国循环杂志, 2015, 30: 837-840.

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