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引言：冻一冻，降血糖……糖尿病治疗的“冷冻疗法”？

喜提下架的《东八区的先生们》曾引发全网热议，其中男主角一句不明所以的“下雨的夜晚，冷酷的铁”更是让观众直呼：冷到发抖。如此深奥的台词，小编自然难以参透，不过“冷到发抖有利于降血糖”这件事确实成了今年欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上的热议话题，并且有学者已经认真考虑“开发冷藏室治疗糖尿病”的宏伟计划了……

空腹血糖显著下降！控糖，“冷到发抖”有好处？

事情是这样的。

来自荷兰马斯特里赫特大学的博士生亚当·塞勒斯在EASD年会上介绍了一项初步研究结果：对超重/肥胖成年人群进行的研究显示，反复短时间的冷暴露会提高人体葡萄糖耐量，降低空腹血糖和血脂水平，并显著改善血压。并认为，这种策略非常有希望最终成为2型糖尿病的替代治疗或预防措施。

研究纳入了15名超重/肥胖受试者[11名男性，4名绝经后女性；40-75岁；BMI 27-35 kg/m^2]。受试者穿着特制的注水服来控制温度，每天在10°C下冻上1小时（要求“冷到发抖”），坚持10天。

研究发现：

➤87%的受试者（13/15）空腹血糖水平出现显著下降（5.84 mmol/L降至5.67 mmol/L，P=0.013）；

➤葡萄糖耐量提高了6%（P=0.041）；

➤空腹血浆甘油三酯和游离脂肪酸浓度分别显著降低了32%（P=0.001）和11%（P=0.036）；

➤收缩压平均下降了10 mmHg（P<0.001），舒张压平均下降了7 mmHg（P<0.01）。

图1 穿着特制衣服的受试者

骨骼肌和棕色脂肪发挥降糖作用！

既往研究表明，当人体处于寒冷状态时，骨骼肌中的葡萄糖转运体4（GLUT4）易位增强，在此过程中GLUT4移动到更为有利的位置，帮助葡萄糖从血液中更快地进入肌肉。同时，棕色脂肪被认为在降糖和提高胰岛素敏感性过程中扮演着重要的角色。棕色脂肪又被称作体内新陈代谢的加热系统，能够燃烧卡路里产生热量，防止热量以正常白色脂肪的形式沉积。棕色脂肪在寒冷和进食时被激活，但在老年人、肥胖和糖尿病患者中的活性较低。

尽管低温暴露会增加棕色脂肪，但塞勒斯并不认为这能解释他的发现。他说，这项研究以及之前的两项研究表明，发抖和骨骼肌可能比棕色脂肪发挥更重要的作用。肌肉可以通过机械收缩产生热量，而人类的肌肉比棕色脂肪多得多，可以燃烧更多的卡路里，产生更多的热量。

很难“动”起来？那就“冻”起来！

说起来可能有些吓人，有学者已经认真考虑建造“冷藏室”来治疗糖尿病了（默默想起，学校地下一层的大体老师）。

塞勒斯博士认为，未来可能会出现像桑拿浴和蒸汽房一样的“冷藏治疗室”，人们坐在冷房间里瑟瑟发抖，或者病人去医院治疗时瑟瑟发抖。

斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院的综合生理学教授安娜·克鲁克博士发表评论，研究证明了颤抖带来的代谢效应，结果是“有力的”。对于那些因为各种原因无法锻炼的人来说，冷暴露可能是一个不错的选择。不过就转化为实践而言，这种治疗策略可能最终取决于可接受程度。这也表明了人体肌肉在调节新陈代谢方面有多么重要。要想取得治疗效果，仅仅冷是不够的，必须达到“瑟瑟发抖”。

丹尼斯博士表示，对于肥胖的人来说，长期锻炼往往很难坚持，甚至是痛苦的。冷暴露提供了一种被动的方式来改善我们的代谢状况和心血管健康。虽然有些人会认为将冷暴露作为一种疗法是不现实的，但人们忽视了一个事实，即冷暴露（主要是通过冷水浸泡）在过去5年里越来越受欢迎，在很多国家已经成为了一种文化符号。

未来展望

塞勒斯博士表示，冷暴露（达到颤抖）改善了许多与2型糖尿病等疾病相关的心脏代谢健康指标，这是冷暴露对健康影响研究的重要一步。在未来的研究中，我们计划评估冷暴露（达到颤抖）对成年2型糖尿病患者的影响。

参考资料：

[1]Becky McCall. Could Cold Exposure, Especially Shivering, Combat Type 2 Diabetes? [EB/OL]. [2022-9-22].https://www.medscape.com/viewarticle/981221#vp_2.

[2]Diabetologia.Cold exposure could help combat type 2 diabetes, particularly if it provokes shivering[EB/OL]. [2022-9-21]. https：//medicalxpress.com/news/2022-09-cold-exposure-combat-diabetes-provokes.html.

[3]EASD 2022 Annual Meeting. Presented September 22, 2022. Abstract 160.