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谈及高尿酸血症的危害，「痛风发作」往往首当其冲。但实际上，当糖尿病患者合并高尿酸血症时，其面临的风险远不止于此。

近日一项题为《糖尿病患者血尿酸水平与全因及心血管病死亡率关系》的研究报告于Diabetes Care期刊（1区，IF：17.152）发布，研究显示：伴有较高尿酸水平的糖尿病患者，全因和心血管疾病死亡风险皆显著增加！尿酸水平每升高60μmoL/L，糖尿病患者全因死亡风险升高8%。

疾病现状：高尿酸血症与糖尿病人数双双过亿

痛风和糖尿病皆为内分泌科常见病，且常作为合并症存在。近年来，随着我国整体生活水平的提高，两病的患者人数呈逐年增加态势，最新数据显示，我国高尿酸血症患者规模已高达1.8亿，糖尿病患病人数已达1.4亿。

28%、41%！高尿酸水平的糖尿病患者，死亡风险明显增加

这是一项前瞻性队列研究，研究者纳入了来自1999-2018年美国国家健康和营养检查调查（NHANES）项目的糖尿病患者数据。通过与截至2019年12月31日的国家死亡记录挂钩，确定了参与者的死亡率和潜在死亡原因。利用加权Cox比例风险回归模型评估全因和心血管疾病（CVD）死亡率的风险比（HRs）。此外，研究者还对现有队列研究进行了荟萃分析，以评估血清尿酸（SUA）水平与糖尿病死亡率之间的关系。

在纳入的7101名糖尿病患者中，SUA水平的加权平均值为5.7 mg/dL。在57926人年的随访中，共发生了1900例死亡事件（其中674例CVD死亡事件）。研究发现：

➤与SUA最低五分位的糖尿病患者相比，SUA最高五分位患者的全因死亡率增加28%（HR 1.28，95%CI 1.03，1.58）；

➤与SUA最低五分位的糖尿病患者相比，SUA最高五分位患者的CVD死亡率增加41%（HR 1.41，95%CI 1.03、1.94）。

图1 研究结果

SUA水平每增加60μmoL/L，糖尿病患者全因死亡风险增加8%

荟萃分析共纳入了13项队列研究，研究发现：

➤糖尿病患者SUA水平每增加1 mg/dL（60μmoL/L），全因死亡风险增加8%（HR 1.08，95%CI 1.05，1.11）；

➤糖尿病患者SUA水平每增加1 mg/dL（60μmoL/L），CVD死亡风险增加5%（HR 1.05，95%CI 1.03，1.06）。

本文小结

高尿酸血症与糖尿病有着庞大的人群基数，且为常见合并症。本项研究表明，较高的SUA水平与糖尿病全因和心血管疾病死亡风险增加显著相关。未来需要进行介入性研究，以阐明降低SUA水平的治疗对健康的影响。

医脉通编译整理自：Benchao Li, Liangkai Chen, Xueting Hu, Ting Tan, Jiajia Yang, Wei Bao, Shuang Rong; Association of Serum Uric Acid With All-Cause and Cardiovascular Mortality in Diabetes. Diabetes Care 2022; dc221339. https://doi.org/10.2337/dc22-1339