近期，中国医学科学院阜外医院李建军教授在Hypertension发表研究，发现糖尿病前期并不会增加心血管风险，但如果患者同时合并高血压（≥130/80 mmHg）时，冠状动脉疾病严重程度和心血管事件增加1.37倍。

研究采用了140/90和130/80 mmHg两种高血压定义。糖尿病前期定义为无糖尿病病史，空腹血糖5.6 ~ 7.0 mmol/L，2 h血糖7.8 ~11.1 mmol/L或HbA1c 5.7%~6.5%。

根据最新数据，中国目前有糖尿病前期3.88亿人；按照130/80 mmHg的高血压标准，则有46.4%的人有高血压。

李建军教授打了个比方，“当道路上有裂缝时，天下暴雨，再加上车辆滚动，会让裂缝越来越大”。

美国心脏协会的前任主席Eckel认为，美国心脏病学会/心血管疾病风险评估指南仅仅将糖尿病作为风险指标，但没有糖尿病前期，应特别注意同时存在这两个问题的患者。

注：DM:糖尿病; HTN：高血压;NGR：糖代谢正常；Pre-DM：糖尿病前期

图不同糖代谢和高血压的组合对预后的影响

研究纳入了4193名经血管造影证实的稳定型新发冠心病患者。在平均11 338患者年的随访期间，发生了434（10.35％）的心血管事件。

来源： Liu H, et al. Impacts of Prediabetes Mellitus Alone or Plus Hypertension on the Coronary Severity and Cardiovascular Outcomes. Hypertension. 2018. Originally published April 18, 2018.

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