目前指南不建议≥75岁老年人常规使用高强度他汀。

近期，JACC杂志发表的RACING研究事后分析显示，对于老年动脉粥样硬化性心血管病患者，中等强度他汀联合依折麦布的心血管获益与高强度他汀相当，且耐受性更好。

在年龄≥75岁的患者中，联合治疗组与高强度他汀治疗组的3年心血管死亡、主要心血管事件或非致死性脑卒中复合终点主要终点发生率没有差异（10.6% vs. 12.3%；HR=0.87），在年龄<75岁的患者中也没有差异（8.8% vs. 9.4%；HR=0.94）。

研究期间，联合治疗组患者的中位LDL-C水平为3.2 mmol/L，接受高强度他汀治疗患者为3.4 mmol/L。

与高强度他汀组患者相比，联合治疗组患者在第1年、第2年和第3年的中位LDL-C水平均较低。

在≥75岁的患者和<75岁的患者，联合治疗组中因不耐受导致停药或减量的发生率也低于高强度他汀组。

在≥75岁患者中，联合治疗组的新发糖尿病发病率明显低于高强度他汀疗组（18.7% vs. 10.0%），在<75岁患者中两个治疗组的发病率相似。

研究纳入3780例患者，有574例（15.2%）患者年龄≥75岁。

研究者认为，老年动脉粥样硬化性心血管疾病患者更应采用联合治疗。

中国血脂管理指南（2023年）强调，中等强度他汀是中国人群降脂治疗的首选策略。应用中等剂量他汀类联合依折麦布在降低心血管事件方面不劣于高剂量他汀，且不良反应发生率低于高剂量他汀组。降脂药物联合应用是血脂异常治疗策略的基本趋势。

来源：

[1]Lee SH, et al. Combination Moderate-Intensity Statinand Ezetimibe Therapy for Elderly Patients With Atherosclerosis. J Am Coll Cardiol. 2023, 81(14):1339-1349.

[2]中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）.中国循环杂志. 2023, 38(3): 237-271.DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001 【长按或扫描以下二维码获取全文】

转载：请标明“中国循环杂志”

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy