医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。

新的研究表明，咖啡摄入与类风湿关节炎（RA）风险增加相关，两者呈正剂量-效应关系（p_trend=0.04）；人工加糖软饮料如可乐、雪碧等的摄入也与RA风险增加相关（校正后风险比[aHR]=1.66）；而茶品、酒精和非人工加糖的含糖软饮料的摄入与RA风险无关。咖啡饮用人群广泛，研究者认为，限制咖啡摄入量或许能预防RA的发生，尤其是在RA高风险人群中。

RA是最常见的慢性炎症性风湿病，女性多见，其病因目前尚不清楚。许多食品成分与RA风险存在潜在联系，据报道，大量饮用咖啡和软饮料与RA风险增加有关，而大量饮茶或适度饮酒可能与RA风险降低相关，对此有学者认为其潜在机制可能与特定饮料的促炎特性或抗炎特性有关。为评估特定饮料（咖啡、茶、酒精和软饮料）的摄入与RA风险之间的相关性，来自法国的研究者在一项大型队列中进行了前瞻性研究，该研究近期发表于Rheumatology (Oxford).（影响因子7.046）。

研究设计

E3N是在法国进行的一项大型前瞻性队列研究，旨在调查与慢性病相关的环境因素，自1990年以来，共有98995例女性参与者。本研究基于此队列，主要采用食物频率问卷收集参与者的饮料摄入情况，分析其与RA风险之间的相关性，并通过Cox比例风险模型计算HR及95%置信区间（CI）。饮料摄入类别及摄入量分层情况如下：

➤咖啡摄入类别包括含咖啡因咖啡、无咖啡因咖啡和菊苣咖啡。总体咖啡摄入量分为每天≤1、1-2.5、2.5-4和≥4杯（1杯=125mL），其中，含咖啡因咖啡分为每天≤1、1-2、2-3.5和≥3.5杯。

➤茶品摄入量分为每天<1、1-3和≥3杯（1杯=125mL）。

➤酒精摄入量分为每周≤1、1-5、5-12和≥12杯（1杯=10g乙醇）。

➤含糖软饮料包括“100%果汁”、含糖汽水和水果饮料，人工加糖软饮料包括人工加糖汽水或人工加糖

➤水果饮料，摄入量分为每周<229mL、229-770mL和>770mL。

研究结果

研究共纳入62630例女性，平均年龄为52.5（±6.5）岁，其中有481例RA患者。

咖啡的摄入与RA风险增加相关

校正混杂因素后的结果显示，咖啡摄入与RA风险增加相关，两者呈正剂量-效应关系（ptrend=0.04）。根据吸烟史分组的分析显示，在无吸烟史的人群中，平均咖啡摄入量为2.5-4杯/天的人群相比≤1杯/天的人群，前者罹患RA的风险增加64%（aHR=1.64, 95%CI [1.13-2.38]）。

含咖啡因咖啡的摄入与RA风险相关性更强，在总体人群（ptrend=0.04）和无吸烟史人群（ptrend=0.005）中均存在明显的正剂量-效应关系。在无吸烟史的人群中，平均含咖啡因咖啡摄入量≥3.5杯/天的人群相比≤1杯/天的人群，前者罹患RA的风险增加62%（aHR=1.62, 95%CI [1.12-2.34]）。饮用无咖啡因咖啡或菊苣咖啡与RA风险无关，但很少有消费者饮用此类咖啡。

茶品、酒精的摄入与RA风险无关

茶品和酒精的摄入与RA风险均不相关。但与无吸烟史的人群相比，有吸烟史人群每周饮酒1-3杯与RA风险降低相关（aHR=0.63, 95%CI [0.43-0.91]）。

人工加糖软饮料的摄入与RA风险增加相关

人工加糖软饮料的摄入与RA风险增加相关（aHR=1.66, 95%CI [1.12-2.45]），且仅限于无吸烟史的人群（aHR=2.07, 95%CI[1.20-3.56]）。而非人工加糖的含糖软饮料包括100%果汁、含糖汽水和水果饮料的摄入均与RA风险无关。

研究结论与讨论

本研究主要在一大型法国女性队列中评估了特定饮料摄入与RA风险之间的相关性。结果显示，咖啡的摄入（尤其是含咖啡因咖啡）与RA风险呈正剂量-效应关系，人工加糖软饮料的摄入也会增加RA风险，而茶品、酒精和非人工加糖的含糖软饮料的摄入与RA风险无关。此外还发现，有吸烟史的人群适度饮酒与RA风险降低相关。咖啡饮用人群广泛，基于本研究结果，研究者认为，限制咖啡摄入量或许能预防RA的发生，尤其是在RA高风险人群中。

咖啡摄入与RA风险增加有关，首先，一种潜在的机制是咖啡因可能影响人体的肠道微生物群，假设之一是某些细菌会从肠道转移至体循环，引发全身炎症，并促进自身免疫的发展。其次，饮用咖啡与较高的牙周炎患病率相关，而牙周炎与RA风险相关，尤其是在无吸烟史的人群中。再者，咖啡摄入量高可能与某些不良生活方式或饮食习惯有关，如睡眠不足或吸烟。本研究已校正吸烟、身体质量指数（BMI）、体力活动和地中海饮食评分（MDS）等混杂因素，结果仍表明咖啡摄入量是人群罹患RA的一个独立影响因素。另外，本研究还发现人工加糖软饮料的摄入与RA风险增加相关。这是目前首项报道此关联的研究，其潜在机制可能是人工加糖软饮料会引起肠道微生物群改变。

参考文献：Ascione S, Barde F, Artaud F, et al. Association between beverage consumption and risk of rheumatoid arthritis: a prospective study from the French E3N Cohort[J]. Rheumatology (Oxford). 2022 Sep 30:keac544. doi: 10.1093/rheumatology/keac544. Epub ahead of print. PMID: 36179075.