由于影像学的快速发展，超过一半的先心病可在出生前确诊。临床医生角色也逐渐发生转变，从对婴儿的诊治转移到对胎儿的诊治。

美国心脏协会（AHA）近期发布了首部《胎儿心脏病诊断和治疗科学声明》，内容涵盖胎儿结构性心脏病、心律失常以及心血管功能障碍等多个方面。

美国华盛顿国际儿童医学中心的Mary Donofrio是撰写专家之一。她说，由于影像学的快速发展，超过一半的先心病可在出生前确诊。临床医生角色也应发生转变，从对婴儿的诊治转移到对胎儿的诊治。

AHA建议，有以下胎儿心脏病危险因素者应行超声心动图检查：

（1）母亲罹患糖尿病或妊娠早期糖尿病；

（2）母亲苯丙酮酸尿或红斑狼疮等自身免疫性疾病，且未得到控制；

（3）怀孕后期服用非甾体类抗炎药；

（4）母亲或直系亲属患有先心病；

（5）使用辅助生殖技术受孕；

（6）怀孕期间应用视黄酸等。

声明指出，对于确诊胎儿，应对其父母缓解心理压力并给予咨询和指导。

就治疗策略而言，包括可给予可通过胎盘屏障的安全的抗心律失常药物；或给予超声或微创胎儿镜引导的手术治疗等。

由于评估这些治疗手段的循证医学证据较少，目前仅可为室上性心动过速、室性心动过速及其他类型的持续心动过速胎儿和因心律失常导致水肿的胎儿提供治疗。对于心动过缓胎儿尚束手无策。

来源：Circulation

PMID:24763516