在日常生活中，很多人服用膳食补充剂（保健品），以期改善身体健康状况。鱼油、肉桂、大蒜、姜黄、植物甾醇、红曲米等保健品被宣称具有降脂作用，因此广受公众尤其血脂升高人群青睐。

然而，11月6日，在美国心脏协会（AHA）2022年年会上公布的一项美国随机双盲研究（SPORT研究）表明，这些“降脂”保健品实际上对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇、甘油三酯并无明显的降低作用。

对于LDL-C为70~189 mg/dl（1.8~4.9 mmol/L）、无心血管病史但10年动脉粥样硬化性心血管病风险增加、40~75岁的成年人来说，服用他汀是一个明智的选择。

该研究显示，随访28天时，与服用安慰剂或上述六种“降脂”保健品相比，每天服用5 mg瑞舒伐他汀可显著降低LDL-C水平，其中相对于安慰剂的降幅高达35.2%。

而与安慰剂相比，没有任何一种保健品可显著降低LDL-C水平；相反，大蒜保健品还促使LDL-C水平升高了7.8%。

另外，与安慰剂和六种保健品相比，每天服用5 mg瑞舒伐他汀还可显著降低总胆固醇（较安慰剂相对降幅24.4%）和甘油三酯（较安慰剂降幅19.3%）。

在8个组中，不良反应的发生率相似，他汀组未报告肌肉骨骼或神经不良事件。

值得注意的是，上述保健品中的红曲米，含有天然结构的路发他汀及他汀同系物。既往大量证据表明，以红曲米为有效成分的血脂康，具有明显的降脂作用，且副作用较少，对于轻中度血脂异常尤其对他汀不耐受的患者来说，是可考虑的选择之一。

该研究涉及的红曲米保健品中的红曲含量可能有别于血脂康，而且随访时间仅28天，或许不足以观察到其降脂效果。

该研究纳入190名受试者，其平均年龄为64岁，其中59%为女士，平均基线LDL-C为3.3 mmol/L，高敏C反应蛋白水平为1.4 mg/L，甘油三酯水平为0.99 mmol/L。

根据现有指南，这些人均需考虑服用他汀。

来源：Comparative Effects of Low-Dose Rosuvastatin, Placebo and Dietary Supplements on Lipids and Inflammatory Biomarkers. J Am Coll Cardiol. Nov 06, 2022.

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