阜外医院急重症中心张涛、杨艳敏等发现，对于急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者来说，入院24 h 内血清Na⁺<130 mmol/L是近期死亡、心原性休克、心力衰竭和危及生命的心律失常等主要不良事件的危险因素。

多因素分析显示，与血清Na⁺≥ 135 mmol/L的患者相比，血清Na⁺<130 mmol/L的STEMI患者7天及30天死亡风险分别增加50%和44%，心原性休克、心衰、危及生命的心律失常的发生风险依次增加64%、30%和34%。

研究还显示，血清Na⁺<130 mmol/L的患者从血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物中的生存获益更显著。

研究者指出，急性心梗患者的低钠血症可能是显著的神经内分泌激活的结果，因而与疾病的严重程度相关，不难理解神经内分泌抑制治疗对严重低钠血症患者的效果更为显著。

因此，他们认为，“应全力确保所有具备适应证的患者、尤其是存在低钠血症的患者均接受现有指南推荐的ACEI 和β受体阻滞剂治疗。”

该研究回顾性分析符合欧洲心脏病学会和美国心脏病学会诊断标准、发病12 h 内的STEMI患者7461 例，根据患者入院24 h内血清Na⁺水平最低值将患者分为≥135 mmol/L组、130~134 mmol/L组、<130 mmol/L组。

来源：张涛，杨艳敏，朱俊，等. 血清钠水平对急性ST 段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值. 中国循环杂志, 2017, 32: 742-747.

转载：请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《陈在嘉百个难忘病例》

该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。

高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974