上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海高血压研究所所长王继光教授围绕老年高血压患者降压的必要性、目标、精准治疗等问题对相关临床研究与实践进行了系统回顾、深入分析和展望。

王继光教授

高血压是脑卒中、冠心病的重要危险因素，而众多高血压治疗学方面的研究证实和明确了降压预防心脑血管疾病的重要作用。

老年人群多伴有动脉硬化、Baroreflex功能减退、自主神经功能衰竭、肾素血管紧张素系统功能减退、心肾功能不全等，血压相应体现为脉压升高、血压波动性大、昼夜节律紊乱、相应药物疗效不佳、普遍存在容量扩张等特点。如何管理好血压？

王继光指出，高血压是一个临床综合征，要根据血压水平、临床与亚临床靶器官损害或合并症分级、分期将血压降低到临床普遍获益水平；其次要根据患者高血压特点、病因进行精准诊治，有效预防。

此外，管理高血压的首要步骤就是准确全面测量高血压，他指出应该充分适宜应用家庭电子血压计以及必要时进行动态血压监测，更好了解血压水平。

在选择降压药物方面，王继光表示要把握好三点，一是选择长效药物，二则要保证使用足量剂量，三是尽可能根据患者自身情况选择合理治疗方案。

总之，老年高血压防治任重而道远，未来有关老年高血压优化治疗的临床研究将不断提升老年高血压防治水平。

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