病毒性肝炎可以进展为肝衰竭、肝硬化或肝细胞癌，是全球重大的公共卫生问题，病毒性肝炎的管理需要多学科协同合作。近期，我们特邀请首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授对此进行了深入探讨。现将采访内容整理成文，以飨读者。

问题一

问

贾教授，请问对于已经确定的病毒性肝炎高风险人群，医院多学科协同是如何制定个性化的预防和管理策略的？

贾继东教授

第一，慢性乙肝患者，目前治疗需求较大。对于30岁以上的患者，只要能定量检测到HBV DNA，就需要抗病毒治疗。对于30岁以下的患者，只要检测到HBV DNA，同时有任何程度的转氨酶升高，或者肝脏存在明显炎症或纤维化，或者有肝硬化或者肝癌家族史，或者HBV相关肝外表现等，也需要抗病毒治疗。

第二，乙肝患者并不是完全一样的，对每一个患者应该根据各自的疾病进展危险因素和生活方式等进行归类或分级，从而采取的不完全一样的措施。多学科协同是指除了肝病科、感染科以外，还有相关的内分泌、肾内科、影像科、病理科等各个专业一起针对患者存在的问题制定具体的诊疗和监测方案。如对于HBV DNA水平很高的患者，以抗病毒治疗为主。对于合并其他危险因素，如肥胖、糖尿病、代谢综合征的患者，需要内分泌、营养、运动医学给予相应的干预。我们希望通过多学科团队制定出针对患者特点的综合方案，而不仅仅是关注自己本专业的问题。

问题二

问

随着人工智能、大数据等技术的发展，MDT团队如何计划将这些技术融入病毒性肝炎的全周期管理中，以提高效率和准确性？

贾继东教授

首先，信息技术对于传染病的防控非常重要。对于病毒性肝炎来说，通过大数据技术，或者智能化的平台、软件，不仅可以及时识别患者，自动或半自动地上报信息系统，而且能够通过信息系统了解患者目前的病情，从而为患者制定后续的诊疗计划。

其次，通过信息系统的相互联通，可以把信息及时传递给相关的医生和患者，使得医患双方能够保持信息方面的对称，及时知道诊疗结果。

最后，病毒性肝炎的长期管理至关重要。长期管理不仅需要坚持服药，而且需要定期检查评估病情。信息系统有助于保证患者诊疗信息的连续性，不仅包括在一个医院，还应包括在不同医院、不同层级医疗机构之间信息的连续性。如果患者有自己特定的账号，那么其基本检查信息，治疗信息或上级医生的指导意见等信息，都可以实时获得，也可以在不同医疗机构之间分享，当然这样做的前提是在保护患者隐私，征得患者同意的情况下，才能提供这些有意义的服务。

问题三

问

未来，多学科协同在病毒性肝炎研究与治疗中有哪些创新方向？

贾继东教授

所谓多学科有多个含义。首先，狭义的多学科，指医院内不同科室之间的合作，如肝病科、消化科或感染科，以及与肝病治疗相关的内分泌科、营养科、运动医学科，与肝病诊断相关的影像科、病理科、检验科等，这样的合作能够为患者制定综合的治疗方案，而不仅局限在肝病本身。正如我们常说的要“胸怀肝脏，放眼全身”，肝脏是全身的一部分，肝脏疾病也应该是全身的一部分，我们不能仅仅盯着肝脏，而是对全身各个系统都要关注，因此病毒性肝炎的治疗方法及管理措施也需要多学科协同。

其次，广义的多学科，指除了临床医学之外，还需要预防医学，以及信息技术、数字技术、人工智能等多学科合作。广义的多学科合作可能会对疾病的防控产生更大的影响，例如传染病报告系统由过去主要人工填写发展到将来能够自动识别及上报。此外，通过信息的互联互通，患者能在同一个医院之间，不同医院之间甚至不同地区之间实现诊断信息、治疗信息的互联互通，从而得到更系统、多层次、全方位的甚至全生命周期的连续性高质量服务。

专家简介

贾继东教授

[[[expert-person="F9A2D8F8-DDD5-486C-8C2C-B1CA490C9ACA"]]]

• 医学博士，主任医师、教授、博士生导师，现任现任首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心首席专家，首都医科大学肝硬化及门脉高压诊疗及研究中心主任。

• 现任中国医师协会消化医师分会肝病专业委员会主任委员、中国肝炎防治基金会理事。曾任中华医学会肝病学会主任委员（2006－2012）、亚太地区肝病学会主席（2009－2010）及国际肝病学会主席（2013-2016）。

• 曾担任国家重大传染病专项总体组成员、北京市科委十大疾病科技攻关计划病毒性肝炎领域领衔专家，曾牵头协调组织全国基层乙肝防治技术培训项目及扶贫攻坚西部肝炎健康促进项目，并参与了中国、亚太地区及WHO乙型肝炎诊疗指南编写。

• 先后担任《中华肝脏病杂志》副主编，《临床肝胆病杂志》、《肝脏》杂志共同主编，Journal of Gastroenterology and Hepatology，Liver International，Hepatology International，JCTH及eGastroenterology 等杂志副主编。