近日哈佛医学院学者在美国心脏协会杂志（JAHA）刊登的一项研究表明，在美国经导管心血管治疗学术会议（TCT）期间，住院的急性心肌梗死患者30天死亡率较低，尤其是非ST段抬高型心梗（NSTEMI）死亡率有差别。

TCT是世界上最大的心血管介入会议，每年有全球100多个国家上万名医生参加。

研究发现，在TCT会议期间住院的急性心肌梗死患者校正后的30天死亡率从16.7%下降至15.4%，下降了1.3%。

主要区别在NSTEMI患者方面。尤其是未做介入治疗的NSTEMI患者。在非会议期间，未介入治疗的NSTEMI死亡率为19.5%，而会议期间下降至16.9%。

作者认为，研究证明了参会医生和“留守医生”对NSTEMI患者的管理可能不同，导致了结果的差异。NSTEMI患者病情相对比较复杂，合并症较多，治疗有一定难度。

TCT参加医生和“留守医生”年龄和性别相似，但TCT参会医生发表的文章较多，平均18.9篇，“留守医生”平均发表6.3篇。

TCT参会医生得到美国国立卫生研究基金支持较高（5.3%比0.4%），领衔临床研究的比例较高（10.3%比3.9%），每年做介入的例数也较多（85.6%比63.3%）。

TCT会议期间ST段抬高型心梗（STEMI）患者的30天死亡率无明显差别。

ST段抬高型心梗和非ST段抬高型心梗均与动脉粥样硬化斑块破裂血栓形成相关。如果血栓完全阻塞了管腔，即为STEMI，患者除典型的临床症状以外，心电图还会出现ST段抬高。一般情况下，在发病12小时内到院的ST段抬高型心梗需要急诊介入治疗。

如果血栓造成了管腔不完全闭塞，即为NSTEMI，患者除临床症状外会出现心电图ST段压低。NSTEMI的治疗需根据病人的危险分层，倾向于更早的对高危患者进行介入治疗，部分病人也可药物治疗。

研究中，在TCT大会期间，有3153例心肌梗死患者住院，非TCT期间有31,156例患者。NSTEMI患者比例都在84%左右。

来源：Jena AB, et al. Acute Myocardial Infarction Mortality During Dates of National Interventional Cardiology Meetings. J Am Heart Assoc. 2018, 7: e008230.

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