高血压损害可累及全身。在老年人中，高血压引起大脑血流减少，可致认知能力下降，以及中风、心脏病发作和行动能力受损有关。

然而，从二十来岁血压就高估计更麻烦！近日，Circulation发表的一项研究发现，年轻时血压就高，即使血压低于‘高血压’阈值，到了中年（大约56岁）时，其认知功能明显下降，走路都会不稳当。

研究者强调，早年高血压暴露的时间和持续时间对于后期的功能损害特别重要。

该研究评估了来自CARDIA研究的191名年轻人的血压、步态和认知能力。CARDIA研究是一个基于社区的年轻人队列，随访时间超过30年。

研究者称，高血压对大脑结构和功能的有害影响始于成年早期。治疗高血压以尽量减少未来步态和认知变化的时间要提早几十年。

研究者计算了30年的累及血压暴露，计算方法采用从基线检查到第30年检查的曲线下面积（mmHg×年）。

研究发现，从20来岁开始，血压长期处于高水平会导致30年后步态异常。血压越高，步速越慢，步幅越小，步态稳定性越低，进而增加摔倒风险！

还会出现认知功能障碍。收缩压累积值越高，主要是执行功能、记忆功能和整体认知功能越差；而舒张压累积值越高，主要是记忆功能的降低。

研究者发现，步态异常与早期大脑白质出现损伤有关，相比认知功能障碍，早期白质损伤更容易导致步态异常。因此研究者认为，步态异常可能是高血压脑损伤的早期标志。

研究者认为，长期高血压暴露比一次性血压测量值更能预测中老年的活动性和认知障碍。

来源：Simin Mahinrad, et al. Cumulative Blood Pressure Exposure During Young Adulthood and Mobility and Cognitive Function in Midlife, Circulation. 2020, Circulation. 2020;141:712–724.

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