近年来，越来越多的研究显示，大多数人在因评估未来心血管病发生风险而检查血脂前，不必要求空腹。近期美国的一些指南也推荐非空腹检测血脂。

不过，以往的研究基本都是在某一人群中对比空腹抽血组和非空腹抽血组的差别，而不是在同一人中对比空腹和非空腹血脂。

5月28日，发表在JAMA内科学子刊上的ASCOT-LLA研究最新分析数据表明，在同一人中，在预测未来心血管风险方面，非空腹和空腹血脂水平没什么区别。

例如，在非空腹状态下，低密度脂蛋白胆固醇水平每升高40 mg/dl（1 mmol/L），冠脉事件风险增加32%，在空腹状态同等条件下，冠脉事件风险增加28%。

在一级预防患者中，非空腹和空腹血低密度脂蛋白胆固醇水平每升高40 mg/dl，冠脉事件发生风险分别增加42%和37%。

研究者进一步发现，在对动脉粥样硬化性心血管病患者进行风险分层时，非空腹和空腹血脂水平的异质性高达94.8%。

研究者指出，我们基本是在非空腹状态下存活，这种状态最能代表自然的生理情况。

但一直以来，检查血脂的标准血样要求空腹8~12个小时。对于有糖尿病的患者和老年患者来说，空腹抽血是有一定风险的。

而实际上，餐后检查的血脂水平对动脉粥样硬化性心血管病风险的预测效果并不会减弱，甚至有可能增强。

研究者希望，该研究能对这一话题盖棺定论（“钉在棺材上的最后一颗钉子”）。

ASCOT-LLA研究为一项随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，在10 305例患者中评估每天10 mg阿托伐他汀钙是否能减少冠脉事件。

这些患者年龄40~79岁，合并高血压且总胆固醇水平≤250 mg/dl，或者未服用他汀或贝特类药物且至少有3个其他心血管病危险因素。

这项新研究从中纳入8270例患者，前瞻性进行随访，中位随访时间为3.3年。同一患者的非空腹、空腹血脂检测时间间隔4周。

结果显示，与空腹血样相比，非空腹血样检测出的甘油三酯和胆固醇水平稍高一点。

非空腹、空腹血脂水平与冠脉事件或动脉粥样硬化性心血管病之间的关系均相似。在阿托伐他汀组和安慰剂组中，均得到了类似的结果。

来源：Samia Mora, et al.Association of Nonfasting vs Fasting Lipid Levels With Risk of Major Coronary Events in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial–Lipid Lowering Arm. JAMA Intern Med. Published online May 28, 2019. doi:10.1001/jamainternmed.2019.0392

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