美国Tulane大学的学者研究发现，长期服用抗生素的老年女性的死亡风险显著增加，尤其是心血管死亡风险增加57%。

抗生素的使用对肠道菌群的影响可以持续多年，人们一直关注的是耐药性的问题，而该研究是首个探讨抗生素的使用时间对死亡率的影响的研究。

该研究中，在调整传统的危险因素后，研究人员发现，与不使用抗生素的女性相比，使用抗生素2个月或更长时间的女性全因死亡风险增加27%，心血管死亡风险增加57%。

这项研究纳入了37516名年龄在60岁及以上的女性，他们在2004~2012年间使用抗生素，基线时没有心脏病或癌症。有4535人死亡，包括600例心血管死亡和1179例癌症死亡。

研究者表示，接受长期抗生素治疗的人在逻辑上被认为是重症病人，但是在校正了这些疾病因素后结果仍是如此。

而且，在校正了传统危险因素如高血压、高胆固醇血症、糖尿病以及其他疾病，包括充血性心力衰竭、慢性肾功能衰竭、肺气肿/慢性支气管炎等疾病后，长期使用抗生素带来的死亡高风险也仍然存在。”

对于抗生素增加死亡的机制，据研究者分析，抗生素可能引起QT间期延长以及尖端扭转型室速；抗生素还可以刺激巨噬细胞增殖，从而诱发动脉粥样硬化。

另外，肠道菌群的不良影响也可能起作用。抗生素的使用可能导致长期的微生物构成发生改变，肠道微生物依赖的代谢产物可能会增加血小板的高反应性和血栓形成倾向。

研究者还发现，与健康生活方式的女性相比，长期使用抗生素和不健康生活方式的女性的死亡率特别高。而坚持健康的生活方式能使长期服用抗生素的人的死亡风险降低，但是并不能抵消。

因此，研究者表示，长期服用抗生素的女性作为高危人群，他们应坚持改善生活方式以降低死亡风险。

来源：American Heart Association's Epidemiology and Prevention | Lifestyle and Cardiometabolic Health Scientific Sessions 2018.

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