阜外医院窦克非、丰雷等研究提示，多支病变PCI、至少处理一处分叉病变以及靶病变总长度是发生围术期心肌梗死（PMI）的独立危险因素。

本研究以2013年SCAI提出新的围术期心肌梗死定义，若CK-MB升高程度≥10倍参考值上限，且（或）cTn≥70倍正常值，方可诊断为围术期心肌梗死。

本研究纳入PCI患者3 371例（3 516例次择期PCI），3 516例次PCI中有108例（3.1%）发生围术期心肌梗死。

围术期心肌梗死的潜在致病原因有分支血管闭塞（66次，61.1%），慢血流或无复流（14次，12.96%）以及急性血栓形成（2次，1.85%）。有24.1%（26次）的患者未能识别出可能的心肌梗死原因。

对于手术操作特点，研究者分析，围术期心肌梗死患者中，处理多支血管病变占39.8%，非围术期心肌梗死患者中，仅占19.8%。

围术期心肌梗死患者靶病变总长度大于非围术期心肌梗死患者, 围术期心肌梗死患者中，至少处理一处分叉病变占32.4%，非围术期心肌梗死组中占17.3%。

本研究发现，反映手术过程对分支血管及斑块负荷干预的程度的分叉病变PCI、多支血管病变PCI以及靶病变总长度等危险因素可预测围术期心肌梗死。

本研究中的围术期心肌梗死患者和无围术期心肌梗死患者虽然在死亡/心肌梗死发生率方面未见差异，但围术期心肌梗死患者表现出更高的趋势，同时MACE明显增加。

来源：丰雷，张冬，尹栋，等. 择期经皮冠状动脉介入治疗术后围术期心肌梗死的原因及相关危险因素分析. 中国循环杂志, 2017,32: 431.

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