肥胖的全球大流行为健康带来了严峻挑战，在我国尤其如此。2010年以后，中国肥胖率上升速度是世界平均水平的两倍多。2018年，估计中国有8500万成年人肥胖（8.1%），相比2004年增加三倍。到2019年，我国肥胖患病率和肥胖负担仍未达到峰值。

肥胖与2型糖尿病（T2D）、高血压、血脂异常、心脏病、骨科疾病、非酒精性脂肪性肝病和寿命缩短的风险增加有关。并且，高体重指数（BMI）导致的死亡率和伤残调整生命年持续上升。减肥（如≥10%）是预防糖尿病和其他肥胖相关并发症进展的有效策略。

司美格鲁肽是一种胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA），最初开发用于治疗2型糖尿病，因其明确而显著的减重作用，2021年6月，FDA批准司美格鲁肽用于肥胖治疗。当前，美国、英国、加拿大和欧洲已批准其用于超重或肥胖成年人的长期体重管理，推荐剂量为2.4 mg，每周一次，皮下给药。作为GLP-1RA家族的一员，司美格鲁肽能够减少饥饿感、减少饮食、减少热量摄入。

由于司美格鲁肽的减肥适应证尚未在中国获批，来自我国的学者进行了本项系统评价和荟萃分析，以系统地探索和总结每周皮下注射2.4 mg司美格鲁肽治疗非糖尿病肥胖或超重个体减肥的有效性和安全性。研究成果近日发表于DIABETES OBESITY AND METABOLISM（IF：5.8）期刊，题为《司美格鲁肽2.4 mg对超重或肥胖无糖尿病成人减肥的有效性和安全性：一项更新的系统评价和荟萃分析，包括2年的STEP 5试验》，科研人员对PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、clinicaltrials.gov、CNKI和万方等数据库进行了全面检索，从成立到2023年4月11日。

平均减重25斤！司美格鲁肽用于非糖尿病人群安全、有效

经过筛选，共纳入6项随机对照试验涉及3962名超重或肥胖非糖尿病受试者。研究结果表明，与安慰剂组相比，司美格鲁肽组体重百分比显著降低11.80%（P<0.00001]），绝对体重显著下降12.2 kg（P<0.00001）、体重指数显著下降4.5 kg/m^2（P<0.00001）和腰围显著减小9.4 cm（P<0.00001）。并且，体重减轻＞5%、10%、15%和20%的患者比例更高。

图1 与安慰剂相比，每周服用一次司美格鲁肽对体重的影响

此外，司美格鲁肽在控制血压、血糖水平、C反应蛋白水平和脂质谱方面显示出显著的疗效。

在安全性方面，司美格鲁肽治疗后最常见的不良反应是胃肠道不良反应（RR：1.49；P<0.00001），其严重程度一般为轻至中度，且为暂时性的。

本文小结 本项研究显示，在超重或肥胖的非糖尿病患者中，司美格鲁肽具有显著且持续的减肥效果，并且耐受性和安全良好。

参考资料：Qin W， Yang J， Deng C， Ruan Q， Duan K. Efficacy and safety of semaglutide 2.4 mg for weight loss in overweight or obese adults without diabetes： An updated systematic review and meta-analysis including the 2-year STEP 5 trial. DIABETES OBESITY AND METABOLISM.2023 Nov 28.DOI： 10.1111/dom.15386， PMID：38016699