目前认为，血脂异常的动脉粥样硬化效应是终生累积的，可导致心梗发生。

7月14日，来自挪威的一项随访长达42年的研究表明，与一般人群平均水平相比，男士和女士在心梗发生前20~35年就开始出现血脂异常（不利血脂水平，定义为与人群平均值的偏差，与临床推荐水平无关）。

作者指出，该研究结果强调了监测一生中各年龄段血脂水平的必要性。

在男士和女士中，后来发生心梗者的平均血脂水平与人群平均值的差值似乎同样大，这表明尽管男女有明显的年龄差异，但心梗原因是相似的。该研究结果可用于定义与时间相关的暴露因素及与干预相关的时间临界点。这些因素也可能增加我们对心梗风险性别差异的了解。

该研究发现，与同年龄、同性别的非心梗人群相比，心梗患者在心梗发生前20~35年，即从年轻成年期开始，就开始出现血脂异常。

而且，研究者还发现了一个类似于剂量-反应关系的明确趋势：发生心梗时的年龄越小，血脂异常就越严重。

与≥75岁发生心梗的患者相比，<74岁发生心梗者出现血脂异常时的年龄更早。

这种趋势在高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）占总胆固醇的百分比（男士和女士）以及甘油三酯、HDL-C和总胆固醇水平之间的相对关系（女士）方面尤为明显。

在女士和男士中，心梗患者和非心梗人群的平均血脂水平差异相似，但女士出现得较晚。

在该研究中，总体上男士的血脂异常情况比女士更严重，一生中的HDL-C水平一直明显低于女士。

20~24岁的男女平均总胆固醇水平约为5 mmol/L。在男士中，总胆固醇水平随年龄增加而快速升高，在45~49岁时达到峰值（略高于6 mmol/L），然后下降。在女士中，与年龄相关的总胆固醇水平升高不太明显，在55~59岁时达到峰值（约6 mmol/L）。大约55岁以后，女士的总胆固醇水平高于女士。

该研究纳入26 130名20~89岁的挪威成年人（包含7次人群健康调查），其中50.5%为女士。心梗诊断从国家登记数据库中获得。

基于开滦研究的一项分析也发现，“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的长期变化存在“累积暴露”现象。

来源：

[1] Lipid Levels During Adult Lifetime in Men and Women With and Without a Subsequent Incident Myocardial Infarction: A Longitudinal Analysis of Data From the Tromsø Study 1974 to 2016. J Am Heart Assoc, 14 Jul 2023.

[2] 宋永健，杜鑫，郑梦伊，等. 低密度脂蛋白胆固醇累积暴露对新发急性心肌梗死影响的前瞻性队列研究. 中国循环杂志，2020, 35: 246-254.DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2020.03.004.【长按或扫描二维码看全文】

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