对于左心室射血分数正常，且无明显舒张性心力衰竭症状的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者而言，血浆氨基末端B 型利钠肽原（NT-proBNP）浓度有何意义？

郑州大学第二附属医院赵玉兰、江冠颖等进行的研究显示，NT-proBNP在一定程度上可以反映STEMI患者的冠脉狭窄严重程度，对三支血管病变及前降支病变有一定预见作用，临床常规检测STEMI患者NT-proBNP浓度有助于其临床诊疗及危险分层。

研究显示，随着患者冠脉病变严重程度的增加及病变支数的增加，NT-proBNP浓度显著增加。比如研究显示，左前降支为罪犯血管者血浆NT-proBNP浓度较罪犯血管为非左前降支者显著增加；评估冠脉病变狭窄严重程度的Gensini 积分与NT-proBNP浓度呈正相关。

研究者指出，即使患者血流动力学稳定，心肌细胞缺血损伤及室壁张力增加即可刺激心肌细胞分泌NT-proBNP，故急性冠脉综合征患者无论心功能正常与否均可使血浆NT-proBNP增加。

该研究共纳入STEMI患者280例，并在入院24小时内检测了血浆NT-proBNP浓度，同时应用Gensini评分系统进行了不同分组，以及对冠脉病变支数也进行了分组，以期观察血浆NT-proBNP浓度与冠脉病变关系。

来源：江冠颖，赵玉兰，董静，等. 左心室射血分数正常的急性ST 段抬高型心肌梗死患者氨基末端B型利钠肽原水平与冠状动脉病变的关系. 中国循环杂志, 2017, 32: 137-140.

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