阜外医院吴永健、齐喜玲发表中国老年瓣膜性心脏病住院患者注册登记研究数据显示，中国老年退行性心脏瓣膜病以二尖瓣关闭不全最为多见，仅有不到1/5的患者入院前已知有瓣膜病，约1/3的患者进行有创治疗，有手术指征患者中高危患者占27.01%，未行有创干预治疗的主要原因是患者拒绝。

研究分析了2 728 例患者，二尖瓣关闭不全最常见，有1 359 例（49.81%），其次为三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄，分别有989例（36.25%）、934例（34.24%）和518例（18.99%）。

本研究显示，近1/3的患者有吸烟史，绝大多数老年患者合并有高血压、冠心病、高脂血症等疾病，仅有542 例（19.87%）患者是单纯退行性瓣膜病，而不伴有常见老年慢性疾病。

仅477例（17.49%）患者已知有心脏瓣膜病病史，1 491 例（54.66%）患者因瓣膜病之外的心血管病入院。

2 728例患者中，共有762 例（27.93%）患者接受有创治疗，手术方式以外科瓣膜置换术为主要治疗方式，有446 例（58.53%），其次为外科瓣膜修补术，有124 例（16.27%）。37例（4.86%）患者行经导管主动脉瓣置入术（TAVI）。

2 009例药物保守治疗患者中，991 例经评估无需手术，而在有手术指征患者中，高危患者202例（27.01%），选择药物保守治疗最主要原因是患者拒绝有创治疗。

作者指出，2014年AHA/ACC瓣膜性心脏病管理指南中将瓣膜性心脏病分为4期，包括危险期（A期）、进展期（B期）、无症状重度病变期（C期）、有症状重度病变期（D期）。欧美最新指南对治疗适应证建议：对于D期、C2期患者，以及C期或D期患者需同时行其他心脏手术时为Ⅰ类推荐；C1期患者为Ⅱa类推荐。

该本研究中处于D期患者最多，占45.56%，C1期和C2期患者分别占11.66%和0.59%，心功能不全作为最主要的临床表现，以NYHA心功能分级Ⅲ级为主。

来源：齐喜玲，许海燕，刘庆荣, 等. 中国老年退行性心脏瓣膜病住院患者诊疗现状分析. 中国循环杂志，2019,34：747.

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