上了岁数和年轻射血分数保留的心衰（HFpEF）患者，有什么不一样？

近期发表在JACC上的研究就此进行了比较后发现，≤55岁的年轻HFpEF患者多为非白人族裔肥胖男士，而且约近半死因为猝死。

而年纪大的HFpEF患者女性多见，多合并房颤、高血压和慢性肾病等，多死于非心血管病。

相比较，年轻HFpEF患者生活质量更差；≥85岁HFpEF患者死亡率更高。

这项研究分析了TOPCAT、I-PRESERVE、CHARM3项大规模HFpEF试验中8000余例左心室射血分数≥45%的患者的相关数据，其中522例≤55岁，1679例56~64岁，3405例65~74岁，2464例75~84岁，398例≥85岁。5年内，1644例患者死亡，1480例因心衰入院。

不过，肥胖HFpEF患者通过饮食控制减重是否可取？这个似乎存在一定风险。

一项发表在JACC子刊上的研究提醒：营养不良会增加HFpEF患者的心血管事件风险，而且本身这类患者多存在营养不良风险。

研究显示，纳入的HFpEF患者有1/3存在营养不良风险。

中位随访2.9年的结果显示，与不存在营养不良风险者相比，中重度营养不良风险患者会增加34%的心血管死亡、心衰入院及复苏猝死复合终点事件的风险，增加106%的心血管死亡风险和79%的全因死亡风险。

这项研究主要通过TOPCAT试验1677例HFpEF患者的临床资料进行了分析，使用老年营养风险指数（GNRI）来评估营养状况。其中GNRI＜92和92~98分别为中重度营养不良风险，GNRI≥98为无营养不良风险。

来源：

[1] Jasper Tromp, Li Shen, Pardeep S. Jhund, et al. Age-Related Characteristics and Outcomes of Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol. 2019 Aug 6;74(5):01-612.

[2] Masatoshi Minamisawa, Sara B. Seidelmann, Brian Claggett, et al. Impact of Malnutrition Using Geriatric Nutritional Risk Index in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. JACC Heart Fail. 2019 Aug;7(8):664-675.

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