酒精性心肌病，是长期大量饮酒引起的心肌疾病，占扩张型心肌病的10%左右。特点是心室扩张和收缩功能下降，过量饮酒是导致这种疾病的重要原因。

近日，西安交通大学第一附属医院一项基于全球疾病负担（GBD）的研究表明，1990~2019年，国人酒精性心肌病所致死亡升高了171%，所致伤残调整寿命年（DALY）增加了147%。

研究发现，2019年，酒精性心肌病导致2545人死亡，所致DALY为 87823，也就是相当于 87823国人少活了一个健康年。

中国酒精性心肌病所致死亡人数，全球排第五，仅次于俄罗斯、乌克兰、美国和德国。

酒精性心肌病所致DALY，全球排第四，前三位为俄罗斯、乌克兰和美国。

2005年前，酒精性心肌病所致死亡和DALY较为稳定，而2005年后则迅猛上升，并在2014年达到峰值。男性疾病负担远高于女性。

图1 1990~2019年中国年龄标化死亡率（A）和年龄标化DALY率（B）变化趋势

研究者指出，酒文化在中国植根较深，近几十年来，随着经济的发展，国人酒精消费量更是大幅增加。

据世卫组织报告，国人在1970年人均纯酒精消费为1.03升，1996 年上升到 5.17升，2011 年更是上升到 5.91升。

此外，由于之前酒精及谷物税收的调整，也推动了2006年酒精产量的增加。这或许部分解释酒精性心肌病疾病负担在2005年后的迅猛增加。

根据中国及各省级行政区疾病负担报告，饮酒在DALY的危险因素顺位中排名第七位。前六位分别是高血压、吸烟、高钠摄入、颗粒物污染、高血糖和高体重指数。

研究者指出，政府应考虑修改现行政策加强税收，规范酒类生产，加强零售管理，修订酒类广告管理条例，规范广告、赞助和促销活动，限制互联网等新媒体的不当宣传。

另外，饮酒主要依靠自我上报，还有一些地区疾病诊断编码模糊而造成漏报、对酒精性心肌病的认识不够全面等原因，发病率可能被低估。

酒精性心肌病也是个全球公共卫生问题。

研究也显示，1990~2019年全球酒精性心肌病负担明显增加，其中社会人口指数（SDI）中高地区负担最重。

在中高社会人口指数地区，尤其是东欧，酒精性心肌病相关的死亡和所致DALY最高。

就204个国家及地区而言，死于酒精性心肌病的人数和这种病所致DALY在俄罗斯、乌克兰和美国最高。

如以年龄标化死亡率和年龄标化DALY率来看，拉脱维亚、乌克兰和俄罗斯最高。

来源：

[1]Zhang J, Liu H, Bu X, Lu Q, Cheng L, Ma A, Wang T. The burden of alcoholic cardiomyopathy in China and different regions around the world. J Glob Health. 2022 Jul 30;12:04041.

[2]殷鹏，齐金蕾，刘韫宁，等. 2005~2017年中国疾病负担研究报告.中国循环杂志, 2019, 34: 1145-1154. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2019.12.001【长按或扫描二维码查看全文】

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