心梗有时会悄然来袭。发表于Circulation上的一项纳入9498位中年人随访9年的研究结果究显示，有半数心梗并无症状，而且更“要命”。

这里的无症状心梗事件定义为基线时并无心梗记录，但在之后3次随访中出现有心电图依据的新发心梗。

结果发现，在8.9年的中位随访期间，317人（3.3％）发生无症状心梗，386人（4.1％）发生有症状心梗。

无症状心梗占到了全部心梗的45%，且增加3倍的心原性死亡风险，和34%的全因死亡风险。

此外，这种无症状心梗虽在男性多见，但在女性却死亡率更高。

研究者介绍说，由于没有症状，患者多发生了心梗而浑然不觉，只有在接受心电图检查才被发现。

JAMA上发表的MESA研究的一项分析也显示，中老年人群有7.9%的人心脏有瘢痕，表明曾发生过心肌梗死。

而对于这些心上之“伤”，仅有1.7%通过心电图和临床症状判断曾发生心肌梗死，剩下的6.2%无论是心电图还是临床，都没有任何表现。

而近期JAMA子刊上一项芬兰研究对5869例患者进行的尸检结果再次证实无症状心梗的危害严重。

研究显示，有40%冠心病相关心脏猝死，之前已发生无症状心梗。

研究者发现，74.8%的心脏猝死病因为冠心病，这些冠心病患者中有71.2%之前未确诊；而无冠心病史的心脏猝死患者中有42.4%被检出无症状心梗。

无症状心梗患者多为男性、老年人，有更高的心脏重量。此外，与没有无症状性心梗患者相比，无症状心梗患者的心脏猝死多发于体力活动时（18.2% vs 12.4%）。

此外，无症状心梗患者之前有异常心电图表现比例较没有无症状心梗者略高，前者有2/3，后者为55.4%。

研究者指出，需要进一步开展研究来明确如何识别和预防无症状心梗引起的心脏猝死。

来源：

[1]Nearly half of all heart attacks may be ‘silent’. Heart, May 16, 2016.

[2]Turkbey EB, Nacif MS, Guo M, et al.Prevalence and Correlates of Myocardial Scarin a US Cohort. JAMA, 2015, 314(18):1945-54.

[3] Previous silent MI often found at autopsy in sudden cardiac death. Medicalxpress. JULY 29, 2019.

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