动态血压监测是诊室外血压监测的参考标准。当前指南建议，动态血压监测诊断高血压的标准为：24小时血压≥130/80 mmHg，或日间血压≥135/85 mmHg，或夜间血压≥120/70 mmHg。但这一建议并没有考虑监测体位或活动状况。

8月17日，美国心脏协会杂志发表的一项研究提示，白天的活动状况会明显影响日间血压。与坐位监测的血压读数相比，站立或走动后测量的日间血压明显升高。

在该研究中，血压监测读数前站立的时间和步数可解释17%的日间收缩压波动和14%的日间舒张压波动。

以血压监测读数前5分钟作为时间间隔，坐位时的收缩压/舒张压最低明显低于非坐姿时的血压（130.8/79.7 mmHg vs. 137.8/84.3 mmHg），而从所有血压监测数据中得出的平均日间收缩压/舒张压为133.9/81.6 mmHg。

如果使用坐位时的动态血压监测数据，日间高血压（≥135/85 mmHg）的患病率为38.7%；而若使用站立或走动后的动态血压监测数据，日间高血压的患病率则高达70.8%；如果两种活动状况下的动态血压数据均采纳，日间高血压的患病率则为52.6%。

这说明，在使用动态血压监测日间血压诊断高血压时，要考虑活动状况导致的个体差异。由于不同个体的日间活动模式不同，同一个人每日的日间活动模式也会发生变化，因此，在动态血压监测中考虑监测时患者的体位和活动状况，可以提高其可靠性。

该研究纳入266名诊室收缩压120~159 mmHg或舒张压80~89 mmHg的办公室工作人员，其中60%为女士，平均年龄45.2岁。

所有人接受动态血压监测，每30分钟监测一次，同时通过加速度计记录身体位（站立或坐位）和活动情况（步数）。受试者平均提供了32.5个日间血压读数。

来源：

[1]Influence of Recent Standing, Moving, or Sitting on Daytime Ambulatory Blood Pressure. J Am Heart Assoc, 17 Aug 2023

[2]中国高血压联盟《动态血压监测指南》委员会. 2020中国动态血压监测指南. 中国循环杂志, 2021, 36: 313-328. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614. 2021. 04. 001. 【长按或扫描二维码看原文】

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