医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

导读

膀胱癌是全球第九大最常见的癌症。目前肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的标准治疗方法是根治性膀胱切除术（RC），不愿意或不适合RC的患者也可选择根治性经尿道膀胱肿瘤切除术联合术后放化疗的“三联”疗法。近年来，不同疗法下的患者报告结局引起了泌尿外科医生及MIBC患者的关注，患者的长期生活质量值得更多地研究及探索。

研究背景

尽管已有许多研究报告了膀胱癌患者的健康相关生活质量（QOL），但多数为横断面研究且未能调整混杂变量，可能不适用于评估RC对于MIBC患者的长期影响。为此，研究者开展了这项纵向研究，目的是提高临床医生对于MIBC患者的理解并促进共同决策，评估两种疗法下的MIBC患者QOL的长期动态变化，探明QOL与RC之间的联系。

研究设计

这项单中心回顾性研究在2013~2017年间随机招募了578名MIBC患者，研究者使用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评估患者的长期生活质量。统计分析方面，研究者使用核平滑法说明WHOQOL-BREF问卷不同领域和项目评分的动态变化，并构建混合效应模型、控制混杂因素以确定RC对WHOQOL-BREF问卷各领域和项目评分的影响。

研究结果

研究者总共从109名MIBC患者（包括42名RC的患者）中收集了397份WHOQOL-BREF问卷的重复测量结果。混合效应模型分析结果显示，RC患者和膀胱保留的患者在WHOQOL-BREF问卷的三个主要领域（心理、社会及环境）及其项目中的评分相似，但生理领域和某些项目评分存在差异。

8.30图1.jpg

图1 不同疗法下的MIBC患者生活质量评分的动态变化

（A）生理领域（B）心理领域（C）社会领域（D）环境领域

应用核平滑法后，与膀胱保留的患者相比，接受RC的III-IV期患者在术后5年多的时间内“睡眠和休息”项目上始终表现出更高的评分，但接受RC的II期患者未在“睡眠和休息”项目评分上显示相同趋势。

8.30图2.jpg

图2 MIBC患者“睡眠与休息”项目评分的动态变化

（A）II期患者（B）III-IV期患者

研究结论

RC可能有利于III-IV期的MIBC患者得到较好的睡眠和休息，但由于研究仍存在着一定的局限性，泌尿外科医生在临床实践中应审慎对待这项研究结论。

参考文献：

Tsai YS, Wu TY, Ou CH, et al. Dynamic changes of quality of life in muscle-invasive bladder cancer survivors. BMC Urol. 2022 Aug 20;22(1):126.