双联抗血小板治疗是冠脉介入治疗术后患者的重要治疗措施。关于最佳的双联抗血小板治疗时程，学术界一直存在争议。

目前指南建议，急性冠脉综合征患者冠脉介入术后需要接受至少1年的双联抗血小板治疗。但近年来的一些研究显示，缩短双联抗血小板治疗时程疗效不减，且更安全。

近期，北部战区总医院韩雅玲院士研究团队发表的一项研究表明，急性冠脉综合征患者如合并糖尿病，冠脉介入术后双抗治疗不足12个月时，主要不良心脑血管事件的发生风险会明显增加。

分析显示，在冠脉介入术后的糖尿病患者中，提前停止双联抗血小板治疗（治疗时程<12个月）可导致术后1年时主要不良心脑血管事件（包括全因死亡、心肌梗死、中风、任何血运重建）的发生风险增加33%。

在合并高危因素（年龄≥65岁或有心肌梗死、中风、外周动脉疾病病史）的糖尿病患者中，如果冠脉介入术后双抗治疗不足12个月，1年时主要不良心血管事件发生率明显高于双联抗血小板治疗1年的患者（17.3% vs 11.2%）。

但在没有上述高危因素的糖尿病患者中，提前停止双联抗血小板治疗者1年主要不良心脑血管事件发生率并未明显升高（10.4% vs 9.1%）。

研究者发现，在接受12个月双联抗血小板治疗的患者中，出血风险并不高于提前停止双联抗血小板治疗的患者。

该分析基于中国冠脉疾病患者最佳抗血小板治疗（OPT-CAD）注册研究，共纳入1773例接受冠脉介入治疗的急性冠脉综合征合并糖尿病患者。

来源：Li J, Li Y, Qiu M, et al. Impact of dual antiplatelet therapy duration on 1-year clinical outcomes in diabetic patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention: Insights from the real-world OPT-CAD study. Catheter Cardiovasc Interv. 2019 Dec 23.

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