研究介绍

质子泵抑制剂 (PPI) 停药后进行动态反流监测是胃食管反流病 (GERD) 的“金标准”诊断试验。但其诊断指标和最佳的监测持续时间尚不明确。近日，一篇发表在American Journal of Gastroenterology（AJG）的文章研究了无线反流监测的酸暴露时间百分比（AET）阈值和最佳的监测持续时间，以指导PPI的临床使用。

研究方法

这项为期4年的单臂临床试验在2个中心进行，招募了有恼人的 GERD 症状且对＞ 8周PPI 治疗反应不佳的成人患者。受试者在 PPI 停药后接受96小时无线 pH 监测。主要结局是受试者是否在3周内成功停用 PPI 或恢复PPI。

研究结果

纳入的132例受试者中，30%停用PPI。

在评估的多个指标中， AET 4.0%在预测 PPI 停药方面表现最好（OR 2.9；95%CI 1.4，6.4；P=0.006），AET的其他阈值和 DeMeester 评分表现相当。

与其他时间相比，监测第1天的 AET 显著更高，如仅评估48h的监测结果，其预后表现显著下降（96h AUC 0.63 vs 48h AUC 0.57；P=0.01）。

AUC，area under the curve，曲线下面积

讨论

该临床试验表明，AET阈值4.0%可作为 PPI 停药的高性能预后指标。在预测停用 PPI 的能力方面，96h监测的表现优于48h。这些数据可以为 PPI 治疗无效的 GERD 症状患者的诊断方法提供参考。

参考文献：

Yadlapati R, Gyawali C P, Masihi M, et al. Optimal wireless reflux monitoring metrics to predict discontinuation of proton pump inhibitor therapy[J]. The American Journal of Gastroenterology, 2022, 117(10): 1573-1582.