中国疾病负担报指出，包括高盐饮食、蔬菜水果摄入不足等在内的饮食风险因素是影响我国人群健康最主要的危险因素。

近期，中国疾病预防控制中心梁晓峰、丁刚等分析了1982~2012年过去30年间国人饮食习惯，发现中国半数心血管病和糖尿病死亡与吃有关。

就此估计，在1982年，与不健康饮食有关的心血管病和糖尿病死亡人数为107万，1992年为97万，2002年为118万，到2010~2012年则增加至151万（见下图）。

图1 1982~2012 年不良饮食相关的心脏病、脑卒中和糖尿病死亡人数

研究指出，尽管中国人的部分饮食指标有所改善，但仍然处于不良饮食模式。近年来中国饮食快速西化，例如红肉、加工肉、含糖饮料吃得多了。

目前，不良饮食仍与51%的心脏代谢性死亡、21%的总死亡有关。因此，我国仍需进一步加强公共卫生营养干预，来改善国人的饮食质量。

《中国心血管病报告2018》和《中国脑卒中防治报告2018》也都体现了这一趋势。

吃得咸和水果少问题突出

吃得咸问题最大。

1982年和2012年，分别有27%和17.3%的心血管病和糖尿病死亡与吃得咸有关。

其次，水果与11.5%心血管病和糖尿病死亡有关。

海产品来源的ω-3脂肪酸、蔬菜、全谷物、坚果吃得少，分别与9.7%、7.3%、8.1%、8.2%的心血管病和糖尿病死亡有关。

2010-2012年，红肉、加工肉、细粮和含糖饮料消费得多，以及低脂奶制品吃得少，均与心血管病和糖尿病死亡有关。

国人吃的不够的饮食包括：鱼和海鲜、蔬菜、全谷物、水果和奶制品（见下图）。

1982-2012年各种食物摄入量达到中国指南推荐量的比例

中国超标的饮食则包括食盐、精制谷物和肉类等。

1982-2012年各种食物摄入量超过中国膳食指南推荐量的比例

总体上，中国人碳水化合物吃得少了，从占总能量的80.8%降至了55.9%，脂肪吃得多了，占比从12%增至32.3%。

食盐多吃了20%，细粮多吃了25.5%。90%以上的人食盐超标，80%以上的人细粮超标。

另外，全谷物、蔬菜吃得少了，红肉、加工肉和含糖饮料摄入量则大增。全谷物和蔬菜达到最低推荐量的比例显著下降，肉和饱和脂肪酸超标的比例则显著升高。

尽管海产品来源的ω-3脂肪酸、水果、坚果和不饱和脂肪酸的摄入量均有所增加，但仍未达到指南推荐水平。水果和奶制品摄入量达到指南推荐最低量的人不到10%。

鸡蛋、鱼（加上贝类和其他海鲜）和植物油摄入量相对增加较多。

在该研究中，12项主要饮食因素包括：食盐（钠）、海产品来源的ω-3脂肪酸、水果、全谷物、坚果、多不饱和脂肪酸、蔬菜、加工肉类、红肉、细粮、低脂奶制品、含糖饮料。

国人肥胖和血压升高危害大

研究还发现，同一时期，中国人的体重明显增加，平均体重指数增长了2.8，从21.1增至23.9，导致大约33万人死于心血管病和糖尿病。

同时，国人平均收缩压升高了8 mmHg，从115增至123，约111万人因血压升高而死于心脏病和糖尿病。

该研究显示，1982-2012年，12项主要饮食因素导致的心脏代谢性死亡（包括因心脏病、中风、2型糖尿病死亡）占比有所下降，从62.2%降至51%，总死亡原因占比从21.6%降至20.8%。

1982-2012年中国成年人中不良饮食在心脏代谢性死亡原因中的比例

该研究包括1982年、1992年、2002年、2010-2012年四次全国营养调查数据，近20.5万≥20岁的成年人参与调查。

来源：

[1] 曾新颖，齐金蕾，殷鹏，等. 1990~2016年中国及省级行政区疾病负担报告.中国循环杂志, 2018, 33: 1147-1158.

[2] GBD 2017 Diet Collaborators. Health effects ofdietary risks in 195 countries, 1990–2017. Lancet, April 3, 2019.

[3] Yuna He, et al. The dietary transition and itsassociation with cardiometabolic mortality among Chinese adults, 1982–2012: a cross-sectionalpopulation-based study. Lancet Diabetes Endo, May 10, 2019.

[4] 胡盛寿，高润霖，刘力生，等. 《中国心血管病报告2018》概要. 中国循环杂志, 2019, 34: 209-220.

[5] 王陇德，刘建民，杨弋, 等.我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要.中国循环杂志,2019,34:105-119.

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