中国急性心梗（CAMI）注册登记研究最新分析数据显示，有32.6%的中国ST段抬高型心梗患者在症状发作12小时后才来医院，失去了再灌注治疗的机会。

患者为何来医院这么晚？

近期，广东省人民医院学者通过访谈的方式调查了来自患者、医护人员及卫生管理部门的意见，发现中国心梗患者的认识误区和医疗系统存在不足，导致了急性心梗患者延迟就诊。

从2018年4月至2019年1月，研究者面对面的采访了32名人员，包括心梗患者、医院的心脏病专家和护士、急诊科医生、社区医生、当地卫生主管以及急救系统人员。

研究发现在患者层面存在3个因素：第一，患者及家庭成员对心梗症状的认识不足，比如不了解心梗的症状及严重程度，不知道症状发作后该怎么做，不能及时作出决定。

第二，患者发病后不叫救护车，选择自行去医院，原因是离医院近、认为开车去医院更快、费用问题、不信任救护车、认为症状不严重甚至不知道如何叫救护车。

第三，没钱看病也是患者及时就诊的障碍。

在医疗救治系统层面，研究发现，基层医生能力有限，各级医院之间缺乏协调也影响了患者及时就诊。

此外，患者可能有心梗，但由于心电图不典型，医生没及时作出诊断，这种情况也存在。

研究者总结出五点建议：

（1）加强对公众的健康教育，提高心梗症状的认识、及时呼叫救护车和早期管理。包括面对面培训、学校健康教育和使用移动技术。

（2）完善基层医疗卫生服务体系，提高医务工作者水平。尤其是加强对基层医生的培训，提高县和乡级卫生服务中心的救治能力。

（3）提升救护车救治能力。包括加强协调员的能力，以便尽早发现可疑心梗，并优先派遣可行介入的医院派救护车，配备全球定位系统和实时交通系统，确保及时转移。

（4）建立区域协同救治模式。由政府卫生主管部门牵头建立与整个医疗体系相结合的转诊路径。

（5）政府的支持和参与是成功的关键。由地方政府主导建设区域心梗救治网络。

来源：

[1]Yin X, He Y, Zhang J, et al. Patient-level and system-level barriers associated with treatment delays for ST elevation myocardial infarction in China. Heart. published online ahead of print, 2020 Jun 24.

[2]赵振燕，杨进刚，赵延延，等. 中国省、市和县级医院ST 段抬高型心梗住院患者就诊时间差异和延迟就诊的相关因素分析. 中国循环杂志，2020,35:554-560.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.06.006

转载：请标明“中国循环杂志”

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