2月7日，《内科学年鉴》杂志发表的一项包含3项随机、双盲、安慰剂对照临床研究的Meta分析表明，对于糖尿病前期人群来说，口服维生素D可有效降低糖尿病发生风险。

多因素分析显示，在糖尿病前期人群中，与安慰剂相比，维生素D可将糖尿病风险降低15%，3年绝对风险降低3.3%。

在不同亚组中，补充维生素D对于预防糖尿病的效果相似。

在口服维生素D的糖尿病前期受试者中，与试验期间平均血清25-羟基维生素D水平为50~74 nmol/L (20~29 ng/ml) 者相比，血清25-羟基维生素D水平≥125 nmol/L (≥50 ng/ml)者补充维生素D3后，糖尿病风险降低了76%，3年绝对风险降低18.1%。

另外，补充维生素D的受试者血糖恢复正常的可能性增加了30%。

而与安慰剂组相比，维生素D组的不良事件发生风险并未增加，包括肾结石、高钙血症、高钙尿症、死亡。

作者指出，尽管该Meta分析显示糖尿病前期人群补充维生素D对于糖尿病风险的绝对降幅很小（3。3%），明显低于强化生活方式干预（58%）和二甲双胍（31%）的效果，但全球有超过3.74亿的糖尿病前期成年人，而维生素D补充剂很便宜，补充维生素D可延缓其中超1000万人向糖尿病进展。

作者表示，降低糖尿病风险所需的血液中维生素D的最佳水平可能接近或高于125~150 nmol/L (50~60 ng/ml)，这是2011年医学研究所委员会审查钙和维生素D膳食参考摄入量提供的范围，对应的维生素D可耐受摄入量上限为4000 IU/d。

作者特别提醒到，该研究结果仅限于糖尿病前期人群，不能外推至普通人群。

这三项研究中涉及的维生素D及用法如下：维生素D3（胆钙化醇）每周20 000 IU或每天4000 IU，艾地骨化醇每天0.75 μg。

来源：Vitamin D and Risk for Type 2 Diabetes in People With Prediabetes. Ann Intern Med, 7 February 2023

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