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引言：糖尿病——诊断年龄越小，心脏病、残疾和死亡风险越高，JAMA子刊发表研究。

近日，一项发表于JAMA Netw Open期刊的研究发现：与非糖尿病对照组相比，在50~59岁确诊为糖尿病的成年人罹患心脏病、卒中、残疾、认知障碍和死亡率的风险明显更高，而在70岁及以上被诊断为糖尿病的成年人仅死亡率的风险高于对照组。

纽约大学格罗斯曼医学院人口健康系生物统计学副教授Judy Zhong博士指出，研究再次强调糖尿病早期发现、干预的重要性。报告题目为《老年糖尿病的诊断年龄、病程与发病率和死亡率的关系》（Associations of Age at Diagnosis and Duration of Diabetes With Morbidity and Mortality Among Older Adults）。

糖尿病，50岁确诊与70岁确诊，有什么不同？

研究人员从1995年至2018年的六个健康与退休研究队列收集数据。该研究包括7,739名年龄≥50岁的成年糖尿病患者数据（自我报告糖尿病，女性占比55.1%，确诊时平均年龄为67.42岁）和28,321名从未报告患有糖尿病的成年人。按照确诊年龄，将糖尿病患者分为50~59岁、60~69岁和≥70岁组，糖尿病患者与对照组按倾向评分1:1匹配。在糖尿病患者中，1866人在50至59岁时被诊断，2834人在60至69岁时被确诊，3039人在70岁及以上时被确诊。

与非糖尿病对照组相比：

➤50至59岁诊断为糖尿病的成年人患心脏病（HR=1.66；95%CI，1.4-1.96；P<0.001）、卒中（HR=1.64；95%CI，1.3-2.07；P＜0.001），致残（HR=2.08；95%CI，1.59-2.72；P＜0.001），认知障碍（HR=1.3；95%CI，1.05-1.61；P=0.02）和死亡率（HR=1.49；95%CI，1.29-1.71；P＜0.001）风险明显更高。

➤60至69岁诊断为糖尿病的成年人患心脏病（HR=1.25；95%CI，1.1-1.42；P=.001）、卒中（HR=1.41；95%CI：1.17-1.69；P<0.001）和致残（HR=1.4%；95%CI，1.2-1.73；P<0.001）风险明显更高。

➤在70岁及以上年龄组中，糖尿病患者死亡率高于对照组（HR=1.08；95%CI，1.01-1.17；P=0.03），但其他风险没有差异。

图与非糖尿病人群相比，50~59岁被诊断为糖尿病的成年人患心脏病、卒中、残疾、认知障碍和死亡的风险更高

与50至59岁诊断为糖尿病的成年人相比：

➤≥70岁诊断为糖尿病的患者罹患心脏病（P=0.001）、卒中（P=0.002）、致残（P<0.001）和死亡（P<0.001）风险显著降低。

疾病管理，强调“早期发现与干预”的重要性

研究者指出，当前尚不完全了解糖尿病早期诊断与更糟糕结果之间的联系机制。虽然，早期确诊的患者罹患糖尿病的时间更长，但在调整过糖尿病病程后，诊断年龄与更差预后的相关性仍然存在。另一个合理的解释是，确诊时较年轻的成年人可能患有更严重的糖尿病，例如血糖控制更差，β细胞功能障碍，胰岛素不足和胰岛素抵抗程度更高。

总之，本项研究强调对糖尿病“早期发现与管理”的重要性。

参考资料：Cigolle CT, et al. JAMA Netw Open. 2022；doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.32766.