近日发表在Pulmonology的一项研究，基于来自139例患者的数据发现，较低水平血清硬化蛋白 (SOST) 与慢性阻塞性肺病(COPD) 成人肺部恶化和住院风险显著增加相关。

COPD恶化导致预后较差和生活质量下降，但恶化的许多潜在触发因素包括血清生物标志物等，尚未进行深入的研究，西班牙桑坦德 Marqués de Valdecilla大学医院医学博士Carlos A. Amado指出，包括硬化蛋白在内的一些生物标志物，与骨代谢相关，可能在“肌肉-骨骼”交叉对话信号通路中发挥作用，从而影响肺功能。

主要结果

在Pulmonology杂志上发表的这项研究中，研究者纳入139例在单中心接受治疗的稳定且肾功能正常的成年COPD患者。研究者对入组患者进行了12个月随访，并对血清SOST、骨代谢参数、身体成分、临床特征和肺功能等进行了基线评估。患者的中位年龄为65.8 岁，其中71%为男性。值得注意的是，41.7%患者为当前吸烟者。使用去脂体重指数 (FFMI) 评估身体成分，使用第一秒用力呼气量 (FEV1) 和用力肺活量 (FVC) 评估肺功能。

基线时，共55例患者基线SOST水平为20 pmol/L，84例患者的SOST水平高于20 pmol/L。在多变量分析中，仅年龄和FFMI与SOST水平呈正相关。

与其他患者相比，SOST低水平患者COPD中度恶化（HR=2.015，P=0.017）和与COPD相关的住院（HR 5.142，P=0.015）风险显著升高。在多变量分析中，低水平SOST与FFMI明显独立相关（优势比[OR]=1.936，P=0.004），但与任何其他变量无关。

研究人员指出，只能推测COPD患者中SOST低水平的可能原因和影响。研究发现，SOST和FFMI与COPD患者呈正相关。因此，较低水平的循环SOST可能反映了肌肉减少症。低水平的肌肉质量与 COPD 恶化相关。

研究限制与结论

该研究的限制因素包括：该研究仅纳入了单中心患者，研究人群中维生素D缺乏症发生率高。但是研究设计和整体精心挑选的人群以及对骨代谢的评估增强了结果的可信度。
该研究给出了SOST和COPD临床结果相关性的首个研究证据，SOST或可作为评估COPD 恶化和住院风险的生物标志物，但需要在其他人群中进行进一步研究以全面评估研究结果。

参考来源：Sclerostin Predicts Exacerbations in COPD Patients - Medscape - Aug 29, 2022.