SLAP损伤是肩关节盂唇损伤最常见的类型。英文全称为：Superior labrum anterior and posterior。1985年由Dr.Andrews定义为“上盂唇损伤”，1990年Dr.Snyder定义为“上盂唇由前向后的损伤”。

郝亮副教授就《SLAP损伤的诊断与治疗》作专题演讲，多维度分析SLAP损伤分型、诊断和治疗方式等，与各位同仁分享临床案例与心得体会。

SLAP分型

Ⅰ型：上盂唇内侧边缘磨损、变形，但结构完整

Ⅱ型：LHBT止点与上盂唇连接处撕裂损伤（最常见）

Ⅲ型：桶柄样损伤，撕裂延伸至LHBT止点

Ⅳ型：在Ⅲ型基础上撕裂延伸至止点与盂唇连接处

Ⅴ型：同时合并Bankart损伤

Ⅵ型：桶柄样撕裂，瓣样撕裂

Ⅶ型：SLAP损伤延伸至盂肱中韧带

Ⅷ型：SLAP损伤延伸至后盂唇

Ⅸ型：环周盂唇损伤

Ⅹ型：SLAP损伤合并后盂唇不连续撕裂

SLAP损伤的机制

①经常需要回避过顶的运动员，如棒球、羽毛球运动员、铅球运动员等。

②上肢有突然牵拉或者前屈的经历，包括肱二头肌异常收缩（如举重、卧推），前臂外展的情况下摔倒或者手握方向盘时汽车被追尾撞击的病人。

SLAP损伤的临床症状

疼痛：前上、后上、过头、外展外旋；可以伴有弹响或者弹跳感；在某些运动员中会出现成绩下降的情况。

SLAP损伤的体格检查

肩关节外展90°，屈肘，做外旋动作，如果诱发阳性体征，并合并弹跳，就可以高度怀疑SLAP损伤，同时进行加压试验，阳性体征更明显，再结合影像学检查，基本可以确定SLAP损伤。

SLAP损伤的影像学检查

MRI对SLAP损伤具有较高诊断价值，彩超有动态检查的优势；

关节镜检查是最可靠的检查方法。

SLAP损伤的诊断

SLAP损伤的保守治疗

物理治疗：冰敷、超短波、超声波

NSAIDs

力量训练：外旋，稳定肩胛骨

后方关节囊拉伸：Sleeper Stretch

改变运动习惯

SLAP损伤的手术治疗

Ⅰ型：

保守治疗或者清理

Ⅱ型：

修复：年龄＜40岁，体力劳动者或运动员

二头腱固定：年龄＞40岁，存在肌间沟疼痛、合并盂肱关节病

Ⅲ型：

关节镜下切除

Ⅳ型：

修复：涉及肱二头肌长头腱＜50%

切断：涉及肱二头肌长头腱＞50%

Ⅴ型：

Bankart修复+SLAP修复

Ⅵ型：

直接切除+固定

Ⅶ型：

前上盂唇固定+SLAP修复

病例1

基本情况

男性，38岁，健身爱好者，左肩关节疼痛、活动障碍1＋年，加重2＋月。

术前检查

Speed test 阳性

O Brien test 阳性

病例2

基本情况

男性，35岁，篮球爱好者，肩关节疼痛1＋年加重1＋月。既往有肩关节脱位病史。

术前检查

肩关节前方恐惧试验阳性

Speed test 阳性

O Brien test 阳性

SLAP损伤好发于挥臂过顶运动，但在日常活动中，也要注意过度拉伸等动作引起的肩关节脱位或肩关节严重损伤。若出现损伤则需及时就医，当诊断明确后进行对症治疗，将会获得相对乐观的疗效。

郝亮副教授

医学博士复旦大学博士后

副主任医师硕士研究生导师

美国加州大学旧金山分校访问学者

江西省杰青基金获得者

江西省青年井岗学者

江西省远航工程人选

南昌大学赣江青年学者

教育部学位中心

学位论文通讯评审专家

国家自然科学基金项目

通讯评议专家

ISAKOS会员

中华医学会运动医学分会

上肢创伤学组青年委员

中国医药教育协会

肩肘运动医学专业委员会委员

泛珠三角区域运动医学

联盟理事会理事

江西省医学会运动医疗分会常委

江西省医学会运动医疗分会

上肢学组组长

江西省医师协会骨科医师分会委员

江西省研究型医院学会

骨科学分会委员

BJSM中文版青年编委

《中华创伤杂志》青年编委

《中国修复重建外科杂志》

青年编委

《oncotarget》

《齐鲁医学杂志》

《青岛大学医学院学报》

《南昌大学学报》审稿人。

主持国家自然基金3项、国家博士后科学基金面上项目1项、江西省自然科学基金重点项目1项、江西省杰出青年基金1项、江西省青年基金1项、教育厅重点课题项目1项，江西省卫健委星火计划推广项目1项，卫健委及教育厅课题4项，获江西省科技进步二等奖1次首届江西省医学科技二等奖1次，校级教学成果奖特等奖1次，第一作者或通讯作者发表SCI论文14篇（最高影响因子6.1），核心期刊7篇，参与国际性会议发表演讲4次。国家发明专利授权4项，成果转化1项。

擅长关节创伤性及退行性疾病的微创治疗，在全省及我院率先开展多项新技术：关节镜下巨大肩袖修补术、关节镜下髋关节盂唇修补术、关节镜下踝关节融合术、关节镜下膝关节清理结合胫骨高位截骨术等。举办国家级继教班7次、省级继教班7次。

在教学方面，多次成功完成本科生、留学生带教任务，独立培养硕士研究生13名，外籍研究生1名，参与博士研究生培养3名。作为指导老师指导学生获全国大学生挑战杯银奖，江西省大学生挑战杯金奖、江西省大学生互联网+大赛银金奖及银奖。

编辑：与佳

校对：秋月

审核：郝亮副教授

投稿邮箱：yunyiqianyan@qq.com

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