武汉大学人民医院唐其柱、张鑫等研究发现，是否患有冠心病以及病情严重程度与胆红素水平关系密切，且不依赖胆红素存在形式，而且胆红素的这种保护作用可能是通过下调炎症反应来实现的。

低胆红素水平可能是冠心病发生的一个独立危险因素。

研究显示，有冠心病的患者，其总胆红素、直接胆红素水平和间接胆红素水平都显著低于非冠心病患者。

而且，冠脉病变累及支数越多、Gensini 积分越高的冠心病患者，其总胆红素和各种形式胆红素也越低。

进一步分析发现，不管有无冠心病，其总胆红素水平高的人高敏C反应蛋白水平均下降。而且总胆红素和各种形式胆红素与高敏C反应蛋白水平呈负相关。

研究者认为，这些结果提示胆红素水平在一定程度上可以预测冠心病发生的风险、评估冠心病患者病情严重程度。对于冠心病患者，临床上检测和监测胆红素水平具有重要意义。

研究者介绍说，胆红素有诸多生理作用，参与体内多种复杂病生理过程，如清除体内的自由基以防其对脂质和蛋白质的损伤、抗氧化作用、抗炎作用、血管内皮保护作用等，并且这些作用的发挥与其所处的状态是结合形式还是游离形式无关。

不过，血清胆红素水平应该维持在一个什么范围安全有效，以及血清胆红素在冠心病中调节炎症反应的具体机制尚未明确，有待于进一步的探讨和研究。

该研究共纳入438例经造影确诊的冠心病患者和130例非冠心病患者。其中冠心病族患者中包括166例单支病变者、150例双支病变者和122例三支病变者，以Gensini积分中位数34 分为界分为低分者和高分者各219例。依据总胆红素水平是否大于17.1 μmol/L分为总胆红素正常组（n=426）和总胆红素升高组（n=142）。

来源： 张鑫，唐其柱，马振国，等. 血清胆红素水平与冠心病严重程度的关系. 中国循环杂志, 2018, 33: 138-142.

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