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导读

米拉贝隆和索利那新对膀胱过度活动综合症（OAB）女性患者的自主神经功能和外周动脉疾病的影响尚不清楚，值得探究。

研究背景

米拉贝隆和索利那新常被用于治疗女性膀胱过度活动综合症。据报道，β-3肾上腺素受体激动剂和抗毒蕈碱类药物可能会对心血管系统及自主神经系统造成一定影响，但尚无研究调查米拉贝隆和索利那新单药治疗对OAB女性患者自主神经功能和外周动脉疾病的影响。

研究设计

2015-2020年期间，共有113名OAB女性患者参与这项随机对照试验。患者被随机分配至米拉贝隆组和索利那新组，分别接受为期12周的米拉贝隆（25 mg，Qd）或索利那新（5 mg，Qd）。心率变异性（HRV）用于评估患者的自主神经功能障碍情况，心踝血管指数（CAVI）、踝肱指数（ABI）用于评估患者的外周血管情况，此外研究者也对两组患者的血压和心率进行了对比。

研究结果

最终共87名患者（米拉贝隆组n=43；索利那新组n=44）完成了12周的治疗并接受了HRV检查。治疗12周后，两组患者的膀胱过度活动症症状评分表（OABSS）的总分及各项评分均有改善，但基线组间比较均无统计学差异。

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图1 两组OABSS评分的变化

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图2 两组治疗12周后（较基线）的变化

注：数据用中位数（四分位距）表示

第12周后，索利那新组患者收缩压（中位数：-4.5至-5.5 mmHg）和舒张压（中位数：-0.5至-3.5 mmHg）下降，米拉贝隆组患者心率（中位数：+2 次/分）升高，但组间比较无统计学差异。此外，两组治疗后HRV、CAVI、ABI基线组间比较均无统计学差异。

研究结论

这项研究结果表明，索利那新可能会降低患者的血压，或可作为OAB伴高血压女性患者治疗的良好选择；而米拉贝隆可能会增加患者的心率，似乎不适用于静息心率令人担忧的女性患者。两种药物的单药治疗均能改善患者的OAB症状，对患者的自主神经功能和外周动脉疾病均无显著影响，临床应用时医生可根据患者情况酌情选择。

参考文献：

Hsiao SM, Tu FC, Su TC, Wu PC, Lin HH. Impact of mirabegron versus solifenacin on autonomic function and arterial stiffness in female overactive bladder syndrome: a randomized controlled trial. Sci Rep. 2022 Aug 20;12(1):14219. doi: 10.1038/s41598-022-18391-6. PMID: 35987885; PMCID: PMC9392788.