大连医科大学附属第一医院杨志强、安攀等研究提示，多层螺旋CT在主动脉窦瘤破裂（RSVA）术前诊断中优势凸显。

研究者指出，虽然超声心动图是诊断主动脉窦瘤破裂的首选。但是超声心动图缺乏对主动脉窦瘤及周围组织结构的整体性观察，易受肋骨、肺部疾病及操作者的经验等因素的影响。

而多层螺旋CT具有较高的时间和空间分辨率，检查不依赖操作者，可对主动脉窦瘤破裂进行立体和多角度观察，显示主动脉窦瘤破裂细节具有不重叠、避免观察死角等优点，还可评价冠状动脉和心脏结构。

本组 12 例主动脉窦瘤破裂均显示清楚，满足临床评价。

而且，多层螺旋CT可对RSVA的起源、形状、大小以及破入心腔的位置、破口形状和大小进行准确显示和测量，并可显示继发心脏和大血管的改变及合并其他畸形等。

本组多层螺旋CT诊断的12例主动脉窦瘤破裂患者，窦瘤的起源部位和破入心腔位置均与手术结果一致；窦瘤大小及破口大小的测量值与手术相近。

本组破裂窦瘤的多层螺旋CT特点主要有：大多呈长囊袋状、隧道状和漏斗状，破口多位于窦瘤顶端，窦瘤基底较宽（平均宽度≥ 13 mm）和窦瘤较深（深度≥ 15 mm）。研究者称，这可能是造成瘤腔压力较高、动脉瘤容易破裂的原因之一，在临床工作中应警惕此类形状窦瘤破裂的可能。

主动脉窦瘤多合并其他心血管畸形。本组手术证实合并室间隔缺损 7 例，动脉导管未闭2例，室间隔膜部瘤1例。

但研究者提醒，应警惕多层螺旋CT会漏诊室间隔缺损和室间隔膜部瘤。仔细逐层观察原始CT薄层横断面图像并结合CT多种后处理技术将有助于减少合并畸形的漏诊。

研究者认为，多层螺旋CT 可作为超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂的有益补充手段。

来源：安攀，杨志强，王照谦，等. 多层螺旋计算机断层摄影术在主动脉窦瘤破裂手术前诊断中的应用价值. 中国循环杂志，2015, 30: 268.

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