很多心衰患者擅自使用一些补充和替代药物（即保健品），以期缓解症状和改善预后。但是，支持使用这些保健品治疗心衰的临床证据十分有限。

12月8日，美国心脏协会（AHA）发布科学声明指出，在各种补充和替代治疗中，鱼油对心衰患者的有益证据最强，瑜伽和太极拳可能也有益处，维生素E、辅酶Q10、山楂对于心衰患者是否有益尚存争议，常规补充维生素D和一些草药补充剂（如蓝升麻、铃兰）可能有害，常规补充维生素B1对于治疗心衰无效。

在该声明中，补充和替代治疗定义为：不符合传统循证实践指南标准的医疗实践、补充剂和方法。在药店、健康食品店和网购平台，无需处方或医疗指导即可买到补充和替代药物。

声明撰写组回顾分析了2021年11月之前发表的关于心衰患者使用此类治疗方法的研究，总结如下：

1、鱼油（ω-3多不饱和脂肪酸）：有益证据最强

在各种补充和替代治疗中，鱼油（ω-3多不饱和脂肪酸）对心衰患者有益的证据最强，可在咨询医务人员后安全、适量使用。

ω-3多不饱和脂肪酸可以降低心衰发生风险，对于已患心衰的人来说，可改善心功能。

但需要注意的是，大剂量使用鱼油可能增加房颤风险，因此应避免以≥4 g的剂量使用。

2、瑜伽和太极：辅助使用有益

瑜伽和太极可以作为心衰标准治疗的辅助康复手段，可能有助于改善患者的运动耐力和生活质量，并降低血压。

3、维生素B1（硫胺素）：常规补充无效

在身体不缺乏硫胺素的情况下，临床数据不支持常规补充维生素B1。

4、维生素D：可能有害

尽管维生素D水平低与心衰患者预后较差有关，但补充维生素D并没有显示出益处，而且，当与地高辛、钙拮抗剂、利尿剂等药物同时使用时，还可能有害。

5、维生素E：喜忧参半

维生素E可能有助于降低射血分数保留的心衰发生风险，同时也与心衰患者住院风险增加有关。

6、辅酶Q10：可能有益，要注意药物相互作用

小型研究表明，辅酶Q10可能有助于改善心衰患者的心衰分级、症状和生活质量，但可能与降压和抗凝药物存在相互作用。需要更大规模的研究来探索其作用。

7、大量饮酒可致心衰

习惯性饮酒或大量饮酒会损害心肌、导致心衰。

8、一些草药补充剂：有害

蓝升麻补充剂，可能会导致心动过速、高血压、胸痛，并可能升高血糖，还可能削弱降压药和降糖药的效果。

铃兰的根、茎和花常被制成补充剂，用于治疗轻度心衰，因为它含有类似于地高辛的活性化学物质，但效力不如地高辛。

当与地高辛同时服用时，可能会导致严重的低钾血症。铃兰还可能导致心律不齐、精神混乱和疲劳。

9、山楂：研究结果相互矛盾

一些研究表明，山楂可以提高运动耐力，改善疲劳等心衰症状，但也有可能加重心衰。关于它是否与地高辛存在相互作用，目前的研究结果相互矛盾。

可能有害的心衰补充和替代治疗

可能有益的心衰补充和替代治疗

安全性尚不确定的心衰补充和替代治疗

声明建议，医务人员在每位心衰患者就诊时要询问补充和替代治疗的使用情况，并与患者谈论补充和替代治疗的潜在药物相互作用、益处和潜在副作用。

专家组还建议将药剂师纳入多学科医疗团队，为心衰患者提供有关补充和替代治疗的咨询。

AHA指出，据估计，美国30%以上的心衰患者使用补充和替代治疗。

来源：Complementary and Alternative Medicines in the Management of Heart Failure: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, December 8, 2022

转载：请标明“中国循环杂志”

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy