据以往的观察研究，β受体阻滞剂可以降低中、重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者病情恶化和死亡的风险。

近期，新英格兰医学杂志发表的一项前瞻性随机对照研究推翻了这一看法。

这项研究发现，在没有明确β受体阻滞剂使用指征的中重度COPD患者中，美托洛尔组和安慰剂组首次COPD恶化的时间相似，而且在接受美托洛尔治疗的患者中，因病情恶化住院更为常见。

这项前瞻性随机试验将40-85岁患有慢性阻塞性肺病的532名患者分为β受体阻滞剂（长效美托洛尔）组和安慰剂组。

所有患者均有慢性阻塞性肺病的临床病史，伴有中度气流受限和加重的风险。

美托洛尔组和安慰剂组的首次发作前中位时间组间无差异（202天vs 222天）。

美托洛尔增加了病情恶化导致住院的风险（危险比=1.91）。

两组中可能与美托洛尔有关的副作用发生率相似，非呼吸性严重不良事件的总发生率也相似。在治疗期间，美托洛尔组有11例死亡，安慰剂组有5例死亡。

来源：Mark T. Dransfield, et al. Metoprolol for the Prevention of Acute Exacerbations of COPD。N Engl J Med, 2019,381: 2304-2314.

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