2013年ACC/AHA的胆固醇指南倍引关注和争议。

而近日在JAHA上发表的一项研究却支持该指南：多数STEMI患者发病前LDL-C水平正常，但属于2013版指南推荐的他汀治疗范围。

该研究中，研究者对覆盖2011-2014年的1062例STEMI患者相关数据进行分析，其中761人心梗前未诊断过心血管病，属于一级预防的范围。但这些人平均LDL-C为110 mg/dL（2.85 mmol/L），仅19.3%在心梗前处方了他汀。

进一步分析发现，若按照老指南（ATP III）标准，38.7%的人需服用他汀，而按2013年ACC/AHA指南则79%的人需治疗。

该研究还显示，指南执行的苍白在已有心血管病中也可见一斑：STEMI发病前两年，仅41.1%在接受一级预防，仅49.2%的人在接受二级预防。

2013年ACC/AHA指南明确了4类他汀获益人群：临床存在ASCVD者；原发性LDL-C升高≥190 mg/dL者；临床无ASCVD的糖尿病，年龄40-75岁，LDL-C70~189 mg/dL者；临床无ASCVD或糖尿病、LDL-C 70-189 mg/dL、且ASCVD 10年风险≥7.5%者。

来源：

[1] Patients with normal LDL before STEMI were often eligible for statin therapy. Healio. April 27, 2017

[2] Miedema MD, Garberich RF, Schnaidt L, et al. Statin Eligibility and Outpatient Care Prior to ST‐Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Heart Assoc. 2017 Apr 12; 6(4).

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