中山大学附属第一医院心脏外科梁孟亚、吴钟凯等在柳叶刀子刊EClincalMedicine发表的一项针对STICH研究的事后分析显示，在缺血性心肌病患者中，心脏搭桥术后患者更可能出现左室容积减小，但左室容积变化仅与单纯接受药物治疗的患者长期预后有关。

4个月时左室收缩末期容积指数（ESVI，左室收缩末期容积/体表面积）降低幅度≥16%，有助于评估药物治疗的疗效及接受药物治疗者的预后。

多因素分析显示，当ESVI降低≥16%时，整个队列和药物治疗组患者的心血管死亡风险均明显降低，降幅分别为45%和55%，全因死亡风险也分别降低38%和44%，但心脏搭桥手术组无类似获益。

STICH研究为一项前瞻性、多中心、随机对照研究，覆盖全球22个国家99个中心，共纳入1212例冠脉多支病变合并左室功能不全（左室射血分数≤35％）的患者，随机分为心脏搭桥手术组（药物治疗基础上行心脏搭桥手术）和药物治疗组。

这项新事后分析从中纳入523例患者，其中药物治疗组占55.6%。4个月时，心脏搭桥手术组中ESVI下降更常见。

中位随访10.3年时，药物治疗组患者ESVI每下降26%，心血管死亡和全因死亡风险分别降低22%和19%，而在心脏搭桥手术组中并未发现类似的关联。

ESVI下降16%是评估药物治疗组患者预后的最适宜阈值。

来源：Left ventricular volume change and long-term outcomes in ischaemic cardiomyopathy with or without surgical revascularisation: A post-hoc analysis of a randomised controlled trial. EClincalMedicine, August 26, 2022

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