近期，美国临床内分泌医师协会和美国内分泌学会（AACE/ACE）发布了最新的血脂异常管理指南，这也是自2012年以来的首次更新。该指南对心血管病进行了新的风险分类，有一部分被归入“极度高危”的患者较为惹人注目。

指南建议，这一“极度高危”人群应将其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低至55 mg/dL（＜1.4 mmol/L）以下。

指南撰写主要负责人说，之所以这样分类，主要是基于IMPROVE-IT研究以及相关Meta分析结果，以及新近发布的FOURIER CVD研究。

极高危人群除有明确的动脉粥样硬化性心血管病，还伴有以下任何一种临床情况：

①在LDL-C＜70 mg/dL（＜1.8 mmol/L），仍存有不稳定心绞痛在内的进展性疾病；

②伴有2型糖尿病，慢性肾病3期或4期，或者杂合子家族性高胆固醇血症；

③伴有早发心脑血管疾病（男性<55岁，女性<65岁）。

指南指出，联合应用他汀、依泽麦布以及PCSK9拮抗剂，可将患者的LDL-C降低至＜55 mg/dL（＜1.4 mmol/L）。

来源：Sally KochKubetin. AACE: Updated lipid guidelines include ‘extreme risk’ category. Cardiology News. February 13, 2017.

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