杜克大学研究者在JAMA内科杂志发表的一项研究，负荷心脏超声正常但运动负荷心电图异常（+ECG/-Echo）者发生不良心脏事件的风险增加。

研究者指出，这类+ECG/-Echo患者在临床上常见，以往重视不够，鉴于这类人群有更高的不良结局风险，应高度警惕！

研究人员分析了从2000年1月到2014年2月接受运动负荷超声心动图检查的15077名冠心病患者（平均年龄52岁，41%男性）的数据。主要结果是主要不良心脏事件的综合终点，定义为心肌梗死、全因死亡、冠状动脉血运重建和不稳定心绞痛住院治疗。

该组病例中，85.5%的患者心电图呈阴性和超声心动图呈阴性，8.5%的患者心电图呈阳性和超声心动图呈阴性，6%的患者超声心动图呈阳性。

在7.3年的中位随访中，14.6%的+ECG/-Echo患者出现主要不良心脏事件，8.5%的心电图阴性和超声心动图阴性患者出现主要不良心脏事件，37.4%的超声心动图阳性患者出现主要不良心脏事件。

此外，4.8%的心电图阴性和超声心动图阴性患者死亡，5.9%的+ECG/-Echo患者死亡，11.2%的超声心动图阳性患者死亡。

+ECG/-Echo患者中心肌梗死发生率为3.6%，高于心电图阴性和超声心动图阴性患者的心肌梗死发生率（2.2%），超声心动图阳性患者中心肌梗死发生率为8.7%。

来源：Melissa A. Daubert, et al.Implications of Abnormal Exercise Electrocardiography With Normal Stress Echocardiography. JAMA Intern Med. Published online January 27, 2020.

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