扩张型心肌病是一类以左心室、右心室或双心腔扩大等为特征，可导致进行性收缩功能障碍、室性、室上性心律失常、血栓栓塞和猝死的心肌病，是心衰的第三位原因，预后不佳，目前的治疗方法主要是改善心衰症状等对症治疗。

解放军总医院（301医院）张慧等报告，新型的心衰治疗药物左西孟旦不仅对伴重度心衰的扩张型心肌病患者有效，对轻、中度心衰的扩张型心肌病患者的疗效也相似。

但遗憾的是，左西孟旦做扩张型心肌病患者的心脏结构没有明显改善作用。

作者还发现，在评估左西孟旦疗效时，B型利钠肽（BNP）比左室射血分数（LVEF）能更灵敏地反应心功能的变化。

研究显示，与治疗前相比，伴轻、中、重度心衰的扩张型心肌病患者应用左西孟旦后LVEF均有所提高，但只有重度心衰患者有显著提高。与治疗前比，左西孟旦治疗后伴轻、中、重心衰的扩张型心肌病患者BNP水平均显著降低，且三类患者的BNP降低程度相当。

该研究入选扩张型心肌病患者145例，根据LVEF水平分为轻度心衰组（LVEF≤45%，n=15）、中度心衰组（LVEF≤40%，n=58）及重度心衰组（LVEF≤30%，n=72），对比分析各组应用左西孟旦治疗前及治疗7 天后的疗效。

来源：张慧，李丹丹，付振虹. 不同心功能水平的扩张型心肌病患者应用左西孟旦疗效研究. 中国循环杂志, 2017, 32: 153-155.

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