有研究发现，情绪激动是急性心梗第二常见的诱发因素。强烈的情绪激动，如悲伤、恐惧、沮丧、愤怒等可能与心律失常、心原性猝死和急性心梗有关。

而近些年，神经心脏病学（neurocardiology）逐渐兴起，成为一门新起的学科，其主要目的是揭示脑与心脏之间的相互影响，即神经系统的改变对心血管系统的影响。

近期，中南大学湘雅二医院学者发表文章称，在应激性心肌病发病机制中，神经系统改变影响了心脏。

应激性心肌病即Takotsubo综合征，也称“心碎综合征”，是一种由强烈的心理或生理应激引起的急性心力衰竭综合征。

在阜外医院报告的15例应激性心肌病患者中，有位患者在出院2年后因争吵，导致应激性心肌病复发再次住院。

其典型表现为急性胸痛、呼吸困难或晕厥，与急性心肌梗死相似，但不存在冠状动脉阻塞。

目前对应激性心肌病发病机制的认识表明，交感神经系统（SNS）的激活起着重要作用。

应激事件会触发交感神经系统激活，导致儿茶酚胺的释放。大量儿茶酚胺导致了直接和间接的心肌损伤。

作者结合相关研究指出，受到应激事件刺激后，大脑中与应激相关的结构发生解剖和神经生理学变化，应激诱导的中枢神经系统改变可能激活交感神经系统，从而导致应激性心肌病（下图）。

文章指出，应激反应是一种由中枢神经系统和交感神经系统共同参与的生理反应。边缘系统、神经皮质、脊髓、网状结构和脑干是大脑参与应激反应的基本解剖结构。

应激时，神经内分泌改变包括蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的强烈兴奋。

此外，这种大脑结构可以引起紧张和焦虑等情绪反应，从而触发去甲肾上腺素能反应。

而且最近研究发现，应激性心肌病患者多存在上述大脑结构的结构及功能的改变，精神障碍患者的比例高于一般人群。因此，应激性心肌病患者自主神经系统的主要结构改变可能降低该区域的控制能力。

来源：

[1]Wang X, Pei J, Hu X. The Brain-Heart Connection in Takotsubo Syndrome: The Central Nervous System, Sympathetic Nervous System, and Catecholamine Overload. Cardiol Res Pract. 2020;2020:4150291.

[2] 罗晓亮, 李佳，赵雪燕，等. 应激性心肌病临床特点及预后分析. 中国循环杂志, 2018, 33: 884-888.

转载：请标明“中国循环杂志”

很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频，助您心血管健康。

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy

欢迎关注《房颤科普》公众号！

《房颤科普》将通过通俗易懂的语言，提供科学、靠谱、有用的房颤防治知识！

如果您有关于房颤的问题，请您留言，我们会择期通过视频直播的方式予以回答！