近期，中国心血管病风险评估和管理指南在本刊发布。针对心血管病的一级预防，该指南进一步介绍了生活方式干预的基本措施。【点击下载原文】

关于膳食营养，指南建议，食物多样和能量平衡是基本原则。

指南指出，如果膳食结构不合理，会通过对心血管病危险因素（如：血压升高、血脂异常、体重增加、血糖升高等）的作用，影响心血管病的发生和发展。

指南建议：

（1）每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。

（2）同时注意每餐食不过量，控制总能量摄入，通过饮食和运动保持能量平衡。

（3）限制钠盐摄入：日常生活中应注意烹饪时少放盐，控制烹调时和餐桌上的用盐量，逐渐降到世界卫生组织（钠盐 5 g/d）或中国营养学会（钠盐 6 g/d）的推荐量。另外，我国成年人膳食钾摄入不足、钠钾比偏高。可多食用富含钾的食物以增加钾的摄入量，尤其是新鲜的蔬菜和水果、菌类、山药、马铃薯等。

（4）保证每天摄入 300~500 g 蔬菜，深色蔬菜应占 1/2，每天摄入200~350 g 新鲜水果，果汁不能代替鲜果。

（5）建议心血管病高危人群适量食用鱼肉。《中国居民膳食指南（2016）》建议，每周吃鱼 280~525 g。

（6）豆类和豆制品：我国一项随机对照临床试验显示，大豆蛋白有降低血压的作用。观察性研究荟萃分析表明，食用大豆或豆制品有助于降低冠心病、脑卒中的发病风险。推荐经常食用豆制品，成人每天摄入大豆 25 g（相当于豆腐 150 g，或豆腐干 45~50 g）。

（7）猪牛羊肉（红肉）相对于禽类和鱼肉（白肉）的脂肪含量较高，且多为饱和脂肪酸。《中国居民膳食指南（2016）》建议，红肉每天摄入应少于 75 g。

（8）目前，推荐食用富含不饱和脂肪酸的食物，如：橄榄油、菜籽油、鱼等，尤其是具有心血管病高风险的个体需注意合理增加摄入量。

（9）膳食胆固醇摄入的增加与血液胆固醇水平的升高存在关联。为预防心血管病，对一般人群每日膳食胆固醇摄入不宜过多，对高胆固醇血症和心血管病高危人群，建议每日膳食胆固醇摄入小于 300 mg。

（10）应注意日常饮食中食物品种的多样性，多吃蔬菜水果、奶类、大豆等，适量吃动物性食物，控制盐、油、糖的摄入量。建议无心血管病及其他慢性病的成年人参考膳食营养建议（表 2）。

保持平衡膳食结构，有助于预防心血管病发病。我国 9.3 万人队列随访发现，保持 5 个膳食习惯（蔬菜水果≥ 500 g/d、鱼≥ 200 g/ 周、豆制品≥ 125 g/d、红肉 <75 g/d、茶≥ 50 g/ 月）中任意 2 个及以上，可预防成年人 5.1% 的心血管病发病。

当然，目前关于膳食与心血管病关系的证据大多来源于观察性研究，不同种类膳食摄入与心血管事件的随机对照临床试验证据仍较缺乏。

来源：中国心血管病风险评估和管理指南编写联合委员会. 中国心血管病风险评估和管理指南.中国循环杂志, 2019, 33: 4-28.

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