冠脉完全闭塞是最严重的冠脉病变，这类患者缺血负担重，预后差。既往研究提示，脂质在动脉粥样硬化性冠脉病变的形成过程中发挥核心作用。

11月11日，阜外医院袁晋青等发表的一项前瞻性队列研究表明，在接受冠脉介入治疗的冠心病患者中，载脂蛋白B（apoB）/载脂蛋白A-1（apoA-1）比值对于预测冠脉完全闭塞，优于单一血脂指标以及非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值。

研究者认为，对冠心病患者常规监测apoB/apoA-1比值，有助于识别冠脉完全闭塞的高危患者，指导降脂治疗，从而延缓疾病进展。

在该研究中，分析结果显示，随着脂蛋白(a)[Lp(a)]、non-HDL-C/HDL-C比值、apoB/apoA-1比值升高，冠脉完全闭塞的风险显著增加。

进一步的分析表明，上述两个比值与冠脉完全闭塞风险之间呈正向线性关系：non-HDL-C/HDL-C比值、apoB/apoA-1比值每升高1个标准差，冠脉完全闭塞的风险分别增加13.5%和1.59倍。

ROC曲线分析显示，在预测冠脉完全闭塞方面，non-HDL-C/HDL-C比值、apoB/apoA-1比值的价值（AUC分别为0.561和0.568）明显高于单一血脂指标。

在某一给定non-HDL-C/HDL-C比值三分位水平，随着apoB/apoA-1比值升高，冠脉完全闭塞风险显著增加。然而，反之则无类似关联。在apoB/apoA-1比值较高的患者中，non-HDL-C/HDL-C比值最低者的冠脉完全闭塞风险反而最高。

该研究于2013年从阜外医院连续纳入10003例接受冠脉介入治疗的冠心病患者，平均年龄58岁，23%为女士；冠脉造影显示，1879例有完全闭塞病变。

完全闭塞被定义为：在因动脉粥样硬化而完全闭塞的冠脉远段，TIMI血流0级。

来源：Associations of lipid measures with total occlusion in patients with established coronary artery disease: a cross-sectional study. Lipids Health Dis, 2022 Nov 11.

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